調和營衛針刺法配合松解術治療頸椎病84例療效觀察
發布時間：2014-02-27 共1頁
頸椎病臨床治療方法頗多，筆者采用調和營衛針刺法配合小針刀松解術治療頸椎病獲得較好療效，現總結資料報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組84例均為門診患者，男39例，女45例，年齡最小28歲，最大64歲，平均46歲。病程2個月～2年。主癥均有項背疼痛或活動不利，其中伴有眩暈者30例，伴有偏頭痛者15例，伴有一側手指麻木者10例，伴有四肢麻木、心悸者1例。X線片：有不同程度退行性改變者72例，無退行性改變者12例。
1.2治療方法
1.2.1體位第一次一般取俯臥位，暴露上背或取俯伏座位。
1.2.2取穴外關、合谷、天宗（雙）。眩暈者加印堂、雙側太陽穴；偏頭痛者加患側太陽透率谷、頭維；手指麻木者加患側手三里、曲池或少海。
1.2.3針刀操作法雙側天宗穴局部常規消毒，局部封閉，用3號小針刀垂直進入天宗穴局部，直抵骨膜，行縱行切割，橫向通透剝離，出針刀，并擠捏刀口讓其出血數滴，取針刀后貼上創可貼，囑患者48h內刀口處不要沾水，防感染。
1.2.4毫針操作法男性取左側外關、右側合谷；女性取右側外關、左側合谷。用環球牌??0.30mm×（40或50mm）毫針。外關沿皮透刺，針尖向近心端，進針30mm；合谷透向后溪，進針40mm，太陽穴沿皮透向率谷，進針30mm；印堂刺向鼻根，進針30mm，頭維沿頭皮向上透刺，進針30mm，留針30min，其間不施任何手法。取針后，大椎行雀啄灸或閃火拔罐，留罐10min.
1.2.5療程針刺10次為1個療程，一般首次治療時行小針刀術1次。療程間休息5天，再進行第2個療程，如果兩個療程后，癥狀無改善者，建議患者做其他治療或檢查。
2結果
參照1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》，顯效：頸背疼痛或活動不利及伴隨癥狀消失，恢復工作74例，占88.1%；有效：頸背疼痛或活動不利及伴隨癥狀有明顯改善，仍能堅持工作者9例，占10.7%；無效1例（經CT確診為脊髓型），占1.2%.
3討論
中醫學認為頸椎病的產生是由疲勞、外傷情志不遂以及年老體弱等因素造成正氣虛損，內寒濕邪侵入機體，使太陽經輸不利，營衛失和，經脈閉塞，氣血郁滯所致，亦可為陰陽失調之緣故，所以針刺調和營衛也必須以陰陽為基礎。故《靈樞。根結篇》曰：“用針之要在于知調陰與陽。”又楊繼洲《針灸大成》論：“夫榮衛者，陰陽也。”故調和營衛，也即調和陰陽。根據中醫學的陰陽理論分“左為陽，右為陰”，即左手屬陽，右手屬陰，男以陽為主，女以陰為主。故取男左外關，右合谷；女則取右外關，左合谷，又根據《七十六難》“當補之時，從衛取氣；當瀉之時，從榮置氣……榮衛通行，此其要也”，又據《靈樞。九針十二原》曰“宛陳則除之”的治則。故筆者采用補外關，瀉合谷及天宗穴，以期調和營衛，疏通經脈來治療頸椎病。其合谷為手陽明大腸經的原穴，其經脈循行交頸部，會大椎，其經別，“別于骨髓入柱骨（大椎）”。其經筋，“其直者，從肩?k上頸”，“其支者，繞肩胛，挾脊”。外關穴是八脈之交會之一，通于陽維脈。陽維脈絡諸陽經，并會于督脈，和足太陽經的關系較為密切。如《難經。第二十九難》載：“陽維脈走于足外踝下金門穴，沿下肢外側上行，……再至項后和督脈交會。”且陽明為多氣多血之經，少陽為多氣少血之經，故針合谷有調營、調血之作用屬陰，刺外關有調衛、調氣之作用屬陽，一陰一陽合用，則可使營衛調和、氣血受阻得以暢通、絡脈通暢。又天宗穴是手太陽小腸經的經穴，其經筋“起于小指之上，……上繞肩胛，循頸……。”《內經》云“經絡所過，主治所及”，又云“宛陳則除之”，故天宗穴剝離加放血，更增強疏通經絡的作用。大椎又為督脈陽氣之會，加灸或拔罐可宣通諸陽，活絡行痹，使經氣疏通，上下暢行。加上太陽、頭維、印堂諸穴又可調解局部經氣，諸穴相配，則可使營衛調和，氣血暢通，共達到陰平陽秘的目的――“通則不痛，氣血調和也”。另外，要注意的是：行小針刀時一定要無菌操作，囑患者在行小針刀處48h內不要沾水。糖尿病患者行小針刀術時，禁止應用激素類藥物，以防影響病情。
