慢性支氣管炎的中西醫結合治療體會
發布時間：2014-02-27 共1頁
慢性支氣管炎是一種常見病、多發病，發病季節以冬春季多見，發病年齡以成年和老年為多，屬祖國醫學的“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”、“哮證”范疇。現代醫學認為：流感病毒、副流感病毒、肺炎雙球菌、流感桿菌等侵入呼吸道黏膜上皮細胞，破壞黏膜上皮的完整性，造成支氣管壁的病理損害。引起急性或慢性支氣管炎的發作。祖國醫學認為：本病與外邪侵襲和肺、脾、腎三臟功能失調有關，最終影響及肺，肺失宣降，肺氣上逆而致本病。如果治療不及時，可并發肺氣腫、肺源性心臟病，嚴重影響勞動力，甚至危及生命。
1致病因素
1.1感染慢性支氣管炎的發病主要發病原因是由于長期反復的感染，如經常感冒、慢性感染病灶等。
1.2理化因素理化因素的長期刺激，如長期大量吸煙。
1.3過敏與變態反應如細菌感染的代謝產物、花粉等。
1.4氣候氣候突然變化、寒冷空氣的刺激，可反射性地引起支氣管的局部變化，使局部抗病能力降低，病原體容易侵入，從而誘發慢性氣管炎。
1.5呼吸道防御功能減低與損傷正常機體呼吸道有完整的防御能力，包括上呼吸道對空氣過濾、暖化、濕潤的調節、喉部的防御反射、纖毛上皮的凈化作用、支氣管分泌抗感染物質和溶菌酶、免疫球蛋白，以及肺泡巨噬作用等。當全身抵抗力減弱或呼吸系統有慢性病灶，以及老年人支氣管黏膜纖毛上皮萎縮、變性等變化，可引起防御功能減低，容易在外界刺激因素反復刺激下發生本病。慢性支氣管炎起病多較潛隱，病程經過緩慢。長期反復咳嗽2年以上，咳嗽或伴有喘息或反復感染是本病的主要癥狀。根據中醫分型，單純性和喘息支氣管炎每種又可分為偏寒和偏熱兩型。偏寒型表現為痰多色白，畏寒肢冷，舌質淡，苔薄白或白膩，脈滑濡或細沉；偏熱型則痰稠或有發熱，舌質紅，苔黃，脈數而弦。
2治療方法
對咳嗽較劇、膿痰較多的急性發作者，應適當休息，注意保暖。鎮咳可用咳必清，該藥具有中樞性鎮咳作用。臨床用于急性呼吸道炎癥引起的干咳較好，對小兒效果又比成人要好，但多痰及心功能不全伴有肺淤血、青光眼等患者禁用。??痰用小枇杷片，此藥以??痰為主并有平喘作用。也可用痰易凈，可降低痰黏度，對白色黏痰和膿痰都有效。給藥方法可氣霧吸入，亦可氣管內滴入。該藥偶可引起支氣管痙攣，可并用0.5%異丙腎上腺素。平喘可用喘咳定，此系抗組胺藥，如合用茶堿類可增加療效。抗菌藥物的應用：慢性支氣管炎急性發作時，如咳嗽加劇、痰量增多、出現膿痰或有發熱者，喘息型患者喘息加重，經一般支氣管解痙藥不能緩解時，均宜及進行全身或局部抗菌藥物治療，以控制病情發展，減少并發癥。癥狀緩解后，不要長期使用抗菌藥物，以免造成二重感染。中醫辨證治療：單純偏寒型，宜溫肺健脾、化痰止咳，方藥：炙麻黃6g，桂枝3g，紫菀9g，細辛3g，杏仁9g，甘草6g，半夏6g，生姜2片，茯苓9g.方中麻黃、桂枝宣肺平喘，豁痰利咽；生姜、細辛、半夏溫肺蠲飲降逆；紫菀、甘草化痰止咳；杏仁、茯苓化痰利氣。諸藥合用，則喘平、咳止，痰消病愈。單純偏熱型，應清熱潤肺、化痰止咳，方藥：黨參12g，甘草9g，麥冬9g，生地18g，杏仁6g，枇杷葉6g，桑葉6g，黃芩6g，石膏12g，橘紅9g，百合12g，前胡6g，川貝6g.喘息偏寒型要溫腎化痰、平喘止咳，方藥：炙麻黃6g，炒杏仁6g，石膏12g，甘草6g，橘紅9g，半夏6g，桂枝3g，五味子6g，干姜2片。化痰定喘，方藥：白果10g，麻黃10g，葶藶10g，炒杏仁10g，黃芩6g，半夏6g，桑白皮10g，甘草6g.緩解治療可用六味地黃丸、腎氣丸、養陰清肺丸等藥物。
3討論
慢性支氣管炎重在預防，特別是在緩解期，應加強鍛煉，增強體質，飲食應富有營養，增加新鮮果蔬，提高患者自身的抵抗力及醫務人員對慢性支氣管炎緩解期防治重要性的認識，需真正做到治未病，防病于先。大量臨床資料表明，中醫辨證，西醫辨病，中西醫結合防治慢性支氣管炎，其療效又顯著優于單純中醫藥或西醫藥。緩解期重在扶正固本，采用多種方法，防治結合，以防止本病的急性發作，急性發作期和慢性遷延期則主張中西醫藥合用，發揮協同作用，以提高臨床療效。
