中西醫治療放置宮內節育器后月經失調
發布時間：2014-02-27 共1頁
宮內放置節育器是一種安全、有效、簡便的有效避孕方法，為現今育齡婦女普遍選用的避孕措施，但放置后常引起月經失調，如月經量多、經期延長、月經中期出血、經期前點滴出血或經后淋漓不盡，血性白帶，痛經。一般發生在放環后半年內，部分患者放置數年后仍有上述癥狀不減輕。搜集整理
1.病例選擇
1.1 治療前需常規超聲檢查，以了解子宮情況及宮內節育器位置是否異常。必須排除盆腔疾患、卵巢疾患、子宮疾患，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤。
1.2 常規消毒后做婦科檢查，排除陰道及宮頸疾病。
1.3 血常規檢查，排除血液系統疾病引起的出血，如血小板減少、血液病等。
2.辨證施治
2.1 氣虛血熱氣虛不能攝血，伴有虛熱內生，癥見月經先期量多，或淋漓不凈，血色紫黑有小血塊，腹痛下墜，頭暈，舌苔黃膩，脈緩。治療需益氣養陰，兼清熱。方藥：當歸6克，川芎6克，白芍9克，熟地12克，阿膠12克，炙黃芪12克，黨參12克，茯苓15克，白術12克，萸肉15克，炙龜板12克，女貞子12克，地骨皮9克，水煎服，每日2次。
2.2 肝腎陰虛素體肝腎虛弱，又環臥胞宮，影響胞宮主月經的功能，導致沖任失調，癥見月經先期量多或量少淋漓，色紅，有時中期出血，腰酸膝軟，心煩易怒，口干便燥，舌質紅，苔少，脈細數。治療滋補肝腎，調經止血。用藥：女貞子12克，旱蓮草12克，山藥12克，吐絲子12克，杞子15克，杜仲15克，肉蓯蓉15克，炒白術12克，生地榆12克，量多者，加白芨10克，苧麻根15克，量少淋漓者，加茜草12克，海螵蛸12克，赤芍10克。
2.3 氣滯血瘀因環臥胞宮，阻礙氣血運行，癥見經量多、血下行不暢、色紫有塊甚至淋漓不凈，舌邊有瘀點，脈弦。治療以活血化瘀，止血調經。方藥：紅花6g，桃仁12g，丹參15g，當歸15g，川芎9g，生地12g，赤芍12g，香附12g，延胡索15g，青皮9g，參三七粉（分吞）3g，蒲黃炭12克，五靈脂9克（另包煎），益母草15克，水煎服，每日2次。
2.4 下焦濕熱因放環不慎或日久瘀熱蘊結，濕熱留滯下焦。包括放環操作不當，沒有嚴格無菌操作，或放環后不注意個人衛生致逆行感染，或術前即存在盆腔炎或子宮內膜炎。癥見月經量多、色紅、臭味、腹痛，平時白帶多色黃臭味，小便黃赤，脈細數。治療以清熱解毒，利濕調經。西醫治療為抗菌消炎止血。方藥：忍冬藤15克，紫花地丁15克，蒲公英15克，夏枯草15克，茯苓12克，澤瀉12克，炒枳殼12克，益母草15克，雞冠花12克，臭椿皮12克，仙鶴草30克，土茯苓15克，熱重加黃芩炭12克，濕重者加薏苡仁12克。
3.討論 放環后月經失調、出現腰腹酸痛、月經失調、痛經，是因為節育環置入宮腔后可刺激子宮引起子宮收縮排異，作為一種異物在宮腔內壓迫組織，引起局部子宮內膜的損傷，導致胞宮氣血失穩定狀態，常影響月經周期中、后期的子宮內膜創傷的康復。近年來臨床上常用抗生素配合中成藥抗炎止血治療，取得一定的療效，但仍有不少患者不能改善臨床癥狀，用中醫辯證施治能更好地針對不同證型的病例，取得滿意的效果。
