瀉下藥歸納――中西醫結合《中藥學》
發布時間：2014-02-27 共1頁
凡能通利大便的藥物叫做瀉下藥。
凡以瀉下藥為主而組成的方劑，叫做瀉下方。
由于瀉下法具有攻下胃腸積滯，蕩滌實熱，攻逐水飲，驅除寄生蟲等作用，故凡是胃腸實熱積滯、燥屎內結，以及體內蓄水、冷積蟲積病邪結聚于里的實證而正氣未虛者，均可以使用下法。
根據病情輕重，瀉下作用有不同，瀉下醫學教育 網原創法又分為攻下、潤下、逐水及驅蟲四種。
瀉下法除潤下劑外，孕婦及月經期均慎用。攻下、逐水法在體虛者應慎用，否則更傷正氣，若確實需要，宜配伍扶正之品。
凡有瀉熱通便或祛寒通便作用，如里熱便秘實證，證見潮熱、譫語、口渴、腹滿痛、大便秘結、舌苔焦黃、脈滑數等。常用藥物有大黃、芒硝等。或脾虛陽氣不足，冷積阻于腸胃、大便秘結、脈沉遲者，有用肉桂、干姜配伍大黃以溫通寒結者，如溫脾湯。
大黃
《本經》
為蓼科多年生草本植物掌葉北大黃、或南大黃的根莖。生用、或酒制、蒸熟、炒黑用。
別名：川軍、錦紋、將軍。
處方用名：生大黃、熟大黃、川軍、錦紋、酒大黃。
藥用部分：根莖。
性味：苦、寒。
歸經：入脾、胃、大腸、心包、肝經。
功能；瀉實熱、下積滯、破瘀血。
主治與應用：
1.適用于里實熱證，腹脹滿，熱結便秘，壯熱譫語。可與芒硝、枳實、厚樸等同用；屬寒實積滯，可與干姜、附子等同用。
2.常用于濕熱黃膽，全身發黃如桔子色的陽黃，常與梔子、茵陳蒿配伍即茵陳湯。臨床常用于急性黃疸性肝炎。與蒲公英、銀花、綿茵陳、板蘭根、赤芍配伍用，可治急性膽囊炎。
3.可用于腸癰（闌尾炎），與丹皮、芒硝、桃仁、冬瓜仁同用，即大黃牡丹皮湯。
4.此外，尚用于癰腫瘡毒，燙火傷，可作外敷外洗用。
用量：3-12克。
禁忌：孕婦、產后、月經期間、授乳期間均應慎用。
參考資料：
1.本品含有大黃瀉素、大黃鞣甙類等，大黃瀉素能刺激大腸，引起收縮，分泌增加，使腸內容物易于排出。本品味苦，服小劑量粉劑（2-3分）能起健胃作用，據報道：大黃與甘草（5：1）研末外用，治下肢潰湯（臁瘡）有效。
2.對痢疾、傷寒、大腸、綠膿桿菌及肺炎雙球菌均有較強的抗菌作用。
芒硝
《本經》
為含硫酸鈉的自然礦物，經精制而成的結晶體。
別名：樸硝、皮硝、海皮硝、毛硝。
處方用名：芒硝、樸硝、風化硝、玄明粉。
藥用部分：硫酸鈉的結晶體。
性味：辛、咸、苦醫學教育 網原創、大寒。
歸經；入胃、大腸經。
功能；瀉熱通便、潤燥軟堅、外用清火消腫。
主治與應用：
1.有潤燥軟堅，瀉下清熱的功效，為里熱燥結實證之要藥。適用于實熱積滯、大便燥結、腹滿脹痛等證，常與大黃、甘草同用，如調味承氣湯。
2.外用有清熱瀉火，解毒消腫之功，如皮腫瘡腫、瘡疹赤熱、痛癢，可用本品溶于冷開水中涂抹；用于目赤腫痛，可用芒硝置豆腐上蒸化，取汁點眼；用于口腔及咽喉腫痛糜爛、玄朋粉配硼硝、冰水、共研末，吹患處，如冰硼散。
用量：9-15克，沖入藥汁內或開水溶化后服，不入煎劑。
注意事項：孕婦忌用。
參才資料：
本品含大量含水硫酸納，服后不易為腸所吸收，形成高滲鹽溶液，于是腸內水分增加，使糞便質地稀薄，同時對腸壁引起機械刺激，故使腸蠕動增強，把稀釋水便排出。據報導，臨床有用大黃硝石湯（大黃、芒硝、黃柏、梔子）。硝石礬石散（芒硝、礬石）或單用芒硝一味，治療肝膽結石及黃疸證，獲得較好效果。
番瀉葉
《本經》
為豆科草本狀小灌木植物狹葉番瀉樹的葉。
處方用名：番瀉葉。
藥用部分；葉。
性味：甘、苦、寒。
歸經：入大腸經。
功能；瀉熱導滯。
主治與應用：
本品有較強的瀉熱通便功效。用于熱結便秘，脘腹脹滿等證，單用泡開水服或與枳實、厚樸同用。用量大時，可有惡心、嘔吐、腹痛等副作用。
用量：3-6克。一般泡開水服，入煎劑宜后下。
2.潤下藥；
本類藥物性味多屬甘平，富含油脂，具有潤燥滑腸的作用，使大腸易于排出，瀉下作用較緩。適用于老年津枯，病后津液虧耗或產后血虛的大便秘結，習慣性便秘等。若津液虧損而致的便秘，可與養陰藥配伍；兼血虛者，宜與補血藥配伍；兼氣滯者，可與理氣藥配伍。常用藥物有火麻仁、郁李仁等；常用方劑有五仁丸、麻仁丸等。
火麻仁
《本經》
為大麻科一年生草本植物大麻的成熟種仁。除去皮殼與雜質，收集凈仁，打碎用。
處方用名：大麻仁、火麻仁。
藥用部分：種仁。
性味：甘、平。
歸經：入脾、胃、大腸經。
功能：潤腸通便、滋養補虛。
主治與應用：
本品多脂，功能潤燥滑腸，性質平和，兼有滋養作用，為常用的潤下藥。用于邪熱傷陰，或素體火旺，津枯腸燥而致大便燥結證。常與杏仁、白芍、大黃同用，如麻子仁丸；如屬老年津枯，病后津虧及產后血虛所致的腸燥便秘，常與當歸、生地同用，如潤腸丸。
用量：9-30克。
郁李仁
《本經》
為薔薇科落葉灌木植物歐李的成熟種子。成熟果實除去果肉，取核去殼，曬干去皮搗碎用。
處方用名：郁李仁。
藥用部分；種子。
性味：辛、苦、甘、平。
歸經：入大腸、小腸經。
功能：潤腸通便、利醫學教育 網原創水消腫。
主治與應用：
1.本品富含油脂，有降泄下氣，潤腸通便之功，適用于大腸氣滯、腸燥便秘之證，多與火麻仁、柏子仁等同用，如五仁丸。
2.又有利小便，退水腫之功，適用于水腫小便不利，腹滿喘促及腳氣浮腫等證，常與薏苡仁、茯苓、冬瓜皮等同用，如郁李仁丸。
用量：3-12克。
