二陳湯活用――中西醫結合《方劑學》
發布時間：2014-02-27 共1頁
二陳湯源于宋代《大平惠民和劑局方》，由法半夏、陳皮、茯苓、甘草組成。方中半夏辛溫性燥，可燥濕化痰、和胃止嘔；陳皮溫燥，理氣化痰，使氣順則痰降，氣化則痰亦化，此合乎“治痰先治氣”之法。二藥配合，能加強祛痰和胃止嘔的作用。配用茯苓健脾滲濕，甘草和中補脾，使脾健而濕化痰消。全方具有燥濕化痰、理氣和中之意。
本方偏于辛熱，故口渴有痰、喜歡飲水者，用本方時宜去半夏，以貝母、栝樓代之。“痰”是體內病理變化的產物，又是多種病證之原因，可引起許多復雜病變，故有“諸般怪病皆屬于痰”之說。歷代醫家根據痰的成因和性質，在二陳湯基礎上，創立了不少新的祛痰方劑。
滌痰湯（《濟生方》）是二陳湯加膽南星、枳實、人參、菖蒲、竹茹、大棗而成，重在滌痰開竅，主治中風痰迷心竅，舌強不語；導痰湯（《婦人良方》）是二陳湯加制南星、枳實、生姜而成，重在理氣化痰、行氣開郁，主治風痰上擾所致之頭暈頭痛、目眩昏仆及痰飲壅盛的胸膈痞塞、惡心嘔吐、不思飲食、咳嗽痰多等；
金水六君煎（《景岳全書》）是二陳湯加熟地、當歸、生姜而成，可滋養肺腎、祛痰化濕，主治肺腎虛寒、濕痰內盛之咳嗽多痰、喘逆嘔吐、舌苔白潤、脈滑無力等癥；半夏白術天麻湯（《醫學心悟》）是二陳湯加白術、天麻、生姜、大棗而成，重在燥濕化痰、平肝熄風，主治風痰上擾所致的眩暈頭痛、胸悶嘔惡、苔膩脈滑；
溫膽湯（《千金方》）是二陳湯加枳實、竹茹而成，加強降逆和胃作用，主治痰濁內擾、肝胃不和引起的驚悸不眠、嘔吐呃逆等癥。
二陳湯是治療濕痰之主方，臨床使用廣泛，隨癥加減還可用于：一、傷風感冒風寒感冒癥見惡寒發熱，鼻塞流涕，咳嗽痰多，胸悶不適，醫學教育 網原創苔白脈浮，用二陳湯加紫蘇、生姜、杏仁、前胡、桔梗、枳殼等，可解表散寒，化痰止咳，宣通肺氣。二、慢性支氣管炎慢性支氣管炎常見胸悶不適，咳嗽頻繁，痰液黏稠，食欲減退，舌苔白膩，脈濡滑，辨證屬于脾虛濕盛、痰濁內停者，可用二陳湯加白術、蒼術、薏苡仁、杏仁、枳殼、款冬花、桔梗、前胡等藥化痰止咳、健脾燥濕。
三、胃及十二指腸潰瘍本病屬脾胃氣虛、運化失常、痰濕內停者，癥見胃脘痞悶而痛，惡心煩滿，時吐酸水，脈滑或沉遲，用二陳湯加木香、砂仁、海螵蛸等祛濕化痰、安胃止痛；若脾胃陽虛，宜溫中健脾、理氣燥濕，以二陳湯加黨參、白術、干姜、吳茱萸等溫補脾陽、散寒止痛。四、梅尼埃病癥見頭額作脹，頭暈目眩，甚至天旋地轉，惡心欲嘔，胸脘痞悶，脈緩滑，苔膩，此因痰濁中阻，上犯頭竅，治宜運脾化濕而利痰，可用二陳湯加天麻、白術等藥治療。
五、腦血管意外腦血管意外屬中醫“中風”，癥見四肢麻木，痰多舌強，語言謇澀（失語或語言不清），舌苔白膩，脈滑，是痰濁內盛、阻滯脈絡所致，可在二陳湯基礎上加制南星、枳實（即導痰湯）；如昏迷，神識不清，口吐痰涎，半身不遂，則加僵蠶、竹瀝、菖蒲等藥以豁痰開竅。六、癲癇癲癇乃因脾濕過盛，聚為痰涎，隨風上逆，蒙蔽心竅，可用二陳湯加菖蒲、遠志、郁金、枳殼燥濕化痰、開郁理氣，加天麻、僵蠶、南星、全蟲定癇熄風。
