2013中西結合中醫內科學講義：糖尿病分型治療
發布時間：2014-02-27 共1頁
（1）燥熱熾盛
治法：清熱瀉火，生津止渴。
處方：生石膏30克，知母10克，黨參15克，甘草6克，粳米30克，黃芩10克，地骨皮15克，天冬15克，麥冬15克，天花粉15克，玄參10克，梔子10克。
加減：煩渴頻飲者，倍生石膏、天花粉、天菱冬用量；胸悶曖氣，脘腹作脹，加玫瑰花、佛手花、川楝子；腸腑熱結，大便秘結選用郁李仁、瓜蔞仁、火麻仨、大黃；氣短懶言，自汗神疲，脈細弱，合生脈散；肌膚并發癰、瘡瘍者，酌加銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、鴨跖草、敗醬草等。
用法：每日1劑，生石膏打碎先煎，分2次服。
常用成方：白虎加人參湯、玉女煎、麥門冬湯、消渴湯、玉泉丸、玉液湯、千金黃連丸、增液承氣湯、竹葉黃芪湯、五味消毒飲。
（2）氣陰兩虛
治法：益氣養陰，佐以清熱。
處方：生黃芪30克，黃精15克，太子參15克，生地10克，天花粉10克，淮山藥15克，白術10克，元參10克，天冬10克，麥冬10克，枸杞子15克，石斛10克，女貞子15克。
加減：心悸怔忡，脈結代加桂枝、牡蠣、棗仁；用市氣虛加重黃芪用量，太子參易黨參；便溏加茯苓、生薏仨、車前子；遺精加知母、黃柏；不思食，惡心干嘔加烏梅、雞內金、半夏、竹茹。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
常用成方：黃芪湯、增液湯、玉液湯、生脈散、六昧地黃湯、降糖甲片、降糖合劑、自擬益氣養陰湯。
（3）陰虛火旺
治法：滋陰降火，養陰潤燥。
處方：北沙參10克，麥冬10克，杞子10克，當歸10克，生熟地各15克，葛根15克，丹參30克，知母10克，石膏15克，黃連6克，黃精10克，五味子10克。
加減：腎經相火偏旺加黃柏；目干澀，視物模糊加菊花、青葙子、草決明；脅肋疼痛甚加茜草根、澤蘭、玄胡、郁金；失眠多夢，健忘加女貞子、首烏藤；渴飲無度，口干少津加天花粉、哈粉、玉竹。
用法：石膏打碎先煎，每日1劑，分2次服。
常用成方：一貫煎、知柏地黃丸、六味地黃丸、天花粉散、枸杞湯、大補陰丸、生脈散。
（4）陰陽兩虛
治法：溫腎滋陰，調補陰陽。
處方：附子10克，肉桂3克，熟地10克，生地10克，淮山藥15克，山萸肉10克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克，菟絲子15克，五味子10克，黃芪20克，金櫻子15克。
加減：血瘀加紅花、丹參、澤蘭；合并腎病加車前子、復盆子、川斷、桑寄生；有感染加蒲公英、銀花；合并冠心病胸悶加瓜蔞、薤白頭、丹參。
用法：上方附子先煎，肉桂后下，每日1劑，分2次服。
常用成方：金匱腎氣丸、八味地黃湯、二仙湯、秘元煎。
（5）脾腎陽虛
治法：健脾溫腎，陰陽并調。
處方：附子10克，干姜5克，熟地15克，萸肉10克，枸杞子15克，補骨脂10克，蒼白術各10克，蓮子肉10克，山藥15克，雞內金10克，五倍子10克，赤石脂15克，禹余糧15克。
加減：心悸怔忡加棗仁、遠志、柏子仁、朱茯神；面色黧黑，四肢失溫加鹿角片、紫河車、丹參、桂枝；尿有余瀝，夜尿多加白果；腰冷腰酸加肉桂、桑寄生、續斷、仙靈脾；陽痿加陽起石、巴戟天。
用法：附子先煎，1日1劑，分2次服。
常用成方：附桂八味丸、金匱腎氣丸、促脾補腎降糖湯、益氣扶陽飲、右歸丸。
（6）瘀血內阻
治法：活血化瘀，益氣養陰。
處方：生黃芪30克，淮山藥30克，桃仁10克，紅花6克，干地龍10克，川芎10克，當歸10克，赤芍10克，丹參30克，茯苓10克，生地20克，元參10克，丹皮10克，葛根10克。
加減：頭昏疼痛明顯加草決明、白芷；胸悶、肢體疼痛較劇加桂枝、生山楂、瓜蔞、雞血藤、？薟草、絲瓜絡；瘀痰百結，頭暈身重，喘逆，胸悶，加桔梗、牛蒡子、皂莢、路路通；合并心血管病變加黑豆、蠶蛹、何首烏、杞子、炒核桃仁、白茯苓。
用法：每日1劑，分2次服。
常用成方：補陽還五湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、復元活血湯、活血降糖方、潤燥活血方、五香散。
療效：按上述六型辨證治療，據52篇30例以上臨床資料4265例的療效統計，基本治愈527例，顯效1128例，有效1899例，無效711例，總有效率為83.3%.
