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第四單元中醫(yī)外科疾病辨證

　　考情分析

	中醫(yī)執(zhí)業(yè)	A1	A2	B1	中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理	A1	A2	B1
考查要點(diǎn)	辨病	0	0	0	辨病	0	0	0
	陰陽辨證	3	0	0	陰陽辨證	2	0	0
	部位辨證	0	0	0	部位辨證	0	0	0
	經(jīng)絡(luò)辨證	1	0	0	經(jīng)絡(luò)辨證	0	0	0
	局部辨證	15	0	4	局部辨證	12	0	2

　　本章內(nèi)容以“局部辨證”為重點(diǎn)內(nèi)容，歷年考題均集中在本節(jié)中，應(yīng)引起重視。

　　知識要點(diǎn)

　　辨病

　　(1)辨病就是認(rèn)真分析和掌握疾病的現(xiàn)象、本質(zhì)及其變化規(guī)律。

　　(2)外科疾病的臨床辨病程序：詳詢病史→全面體檢→注重局部→選用新技術(shù)和必要的輔助檢查→綜合分析。

　　陰陽辨證

　　(1)陰陽是外科疾病辨證的總綱。

　　(2)以局部癥狀辨別陰陽見表7-1。

　　表7-1　陰證、陽證的辨證要點(diǎn)

辨證要點(diǎn)	陽證	陰證
發(fā)病緩急	急性發(fā)作	慢性發(fā)作
皮膚顏色	紅赤	蒼白或紫暗或皮色不變
皮膚溫度（執(zhí)業(yè)2002／2004，助理2002／2004）	焮熱	涼或不熱
腫脹形勢	高腫突起	平塌下陷
腫脹范圍	根盤收束	根盤散漫
腫脹硬度	軟硬適度	堅硬如石或柔軟如綿
疼痛感覺	疼痛劇烈、拒按	疼痛和緩、隱痛、不痛或酸麻
病位深淺	皮膚、肌肉	血脈、筋骨
膿液質(zhì)量	膿質(zhì)稠厚	膿質(zhì)稀薄
潰瘍形色	肉芽紅活潤澤	肉芽蒼白或紫暗
病程長短	病程比較短	病程比較長

（續(xù)表）

辨證要點(diǎn)	陽證	陰證
全身癥狀	初期常伴形寒發(fā)熱、口渴、納呆、大便秘結(jié)，小便短赤，潰后漸消	初期無明顯癥狀，或伴虛寒癥狀，釀膿是有虛熱癥狀，潰后虛象更甚
舌苔脈象	舌紅苔黃脈有余	舌淡苔少脈不足
預(yù)后順逆	易消、易潰、易斂，多順	難消、難潰、難斂，多逆

　　部位辨證

　　所謂部位辨證，是指按外科疾病發(fā)生的上、中、下部位進(jìn)行辨證的方法，又稱“外科三焦辨證”，見表7-2。

　　表7-2　三焦辨證

	發(fā)病部位	病因	發(fā)病特點(diǎn)	常見癥狀	常見疾病
上部辨證	頭面、頸項、上肢	風(fēng)溫、風(fēng)熱	來勢迅猛	發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛頭暈，面紅目赤，口干咽痛，舌尖紅而苔薄黃，脈浮而數(shù)。局部紅腫宣浮，忽起忽消，根腳收束，腫勢高突，疼痛劇烈，潰瘍則膿稠而黃	頭面部癤、癰、疔諸瘡；皮膚病如油風(fēng)、黃水瘡等；頸項多見癭與瘤等；上肢多見外傷染毒，如癤、疔等
中部辨證	胸、腹、脅、肋、腰、背	氣郁、火郁	發(fā)病前常有情志不暢的刺激史，或素有性格郁悶	嘔惡上逆，胸脅脹痛，腹脹痞滿，納食不化，大便秘結(jié)或硬而不爽，腹痛腸鳴，小便短赤，舌紅，脈弦數(shù)	****腫物、腋疽、肋疽、背疽、急腹癥、纏腰火丹，以及癥瘕積聚等
下部辨證	臀、前后陰、腿、脛、足	寒濕、濕熱	起病緩慢，纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作	患部沉重下墜不爽，二便不利，或腫脹如綿，或紅腫流滋，或瘡面紫暗、腐肉不脫、新肉不生	臁瘡、脫疽、股腫、子癰、子痰、水疝等

　　經(jīng)絡(luò)辨證

　　1.經(jīng)絡(luò)辨證的目的在于　①探求局部病變與臟腑器官之間的內(nèi)在聯(lián)系，以了解疾病傳變規(guī)律。②依據(jù)所患疾病部位和經(jīng)絡(luò)在人體的循行分布，從局部癥狀所循經(jīng)絡(luò)了解臟腑的病變。③經(jīng)絡(luò)氣血的多少與疾病的性質(zhì)密切相關(guān)，關(guān)系到疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸，并可以指導(dǎo)用藥原則。

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2014中醫(yī)助理《外科》歷年考情分析:第四單元

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