2014中醫助理《外科》歷年考情分析:第六單元
發布時間：2014-12-29 共1頁
第六單元 瘡瘍
考情分析
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中醫執業 |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫執業助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點 |
癤 |
1 |
1 |
0 |
癤 |
1 |
1 |
0 |
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疔 |
4 |
4 |
3 |
疔 |
2 |
5 |
3 |
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癰 |
0 |
6 |
0 |
癰 |
0 |
5 |
0 |
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發 |
1 |
3 |
0 |
— |
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有頭疽 |
0 |
5 |
1 |
有頭疽 |
0 |
3 |
1 |
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丹毒 |
5 |
2 |
0 |
丹毒 |
5 |
2 |
0 |
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無頭疽 |
2 |
0 |
0 |
— |
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走黃與內陷 |
2 |
0 |
0 |
— |
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瘰疬 |
4 |
3 |
0 |
瘰疬 |
2 |
2 |
0 |
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壓瘡 |
0 |
0 |
0 |
壓瘡 |
0 |
0 |
0 |
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竇道 |
0 |
0 |
0 |
竇道 |
0 |
0 |
0 |
本單元內容是歷年考試的重點，歷年均有試題出現，其中以“疔”、“癰”、“發”、“丹毒”、“瘰瘍”等節為考試的重點，考生應重點掌握。
知識要點
癤
1.概念 癤是發生在皮膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。
2.臨床表現 本病有色紅、灼熱、疼痛、突起根淺、腫勢局限、范圍多在3～6 cm，出膿即愈的特點?？砂l生在任何有毛囊的皮膚區，但以頭、面、頸、腋下、臀部等經常受摩擦的部位為多見。
3.病因病機 內郁濕火，外感風邪，兩相搏結，蘊阻肌膚所致;或夏秋季節感受暑毒而生;或因天氣悶熱，汗出不暢，暑濕熱蘊蒸肌膚，引起痱子，復經搔抓，破傷染毒而成。
4.診斷要點 見表7-22
表7-22 各種癤的診斷要點
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診斷要點 |
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有頭癤 |
患處皮膚上有一紅色結塊，范圍（直徑，下同），約3 cm，灼熱疼痛，突起根淺，中心有一膿頭，出膿即愈 |
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無頭癤 |
皮膚上有一紅色結塊，范圍直徑，約3 cm，無膿頭，表面灼熱，觸之疼痛，2～3 d化膿，淡后多迅速愈合 |
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螻蛄癤 |
多發于兒童頭部。臨床常見兩種類型，一種是堅硬型，瘡形腫勢雖小，但根腳堅硬，潰破出膿而堅硬不退，瘡口愈合后還會復發，常為一處未愈，他處又生；一種是多發型，瘡大如梅李，相聯三五枚，潰破膿出而不易愈合，日久頭皮竄空，如螻蛄串穴之狀 |
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癤?。▓虡I2005，助理2005） |
好發于項后發際、背部、臀部。幾個到幾十個，反復發作，纏綿不愈。也可在身體各處散發癤腫。患消渴病、習慣性便秘或營養不良者易患本病 |
5.內治方法 見表7-23
表7-23 各證型癤的內治方法
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證型 |
主證 |
治法 |
方藥 |
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熱毒蘊結證 |
常見于氣實火盛病人。好發于項后發際、背部、臀部。輕者癤腫只有一二個，多則可散發全身，或簇集一處，或此愈彼起；伴發熱、口渴、溲赤、便秘；苔黃、脈數 |
清熱解毒 |
五味消毒飲、黃連解毒湯加減 |
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暑熱浸淫證 |
發于夏秋季節，以小兒及產婦多見。局部皮膚紅腫結塊，灼熱疼痛，根腳很淺，范圍局限，可伴發熱、口干、便秘、溲赤等；舌苔薄膩，脈滑數 |
清暑化濕解毒 |
清暑湯加減 |
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體虛毒戀，陰虛內熱證 |
癤腫常此愈彼起，不斷發生?；蛏l全身各處，或固定一處，癤腫較大，易轉變成有頭疽。常伴口干唇燥；舌質紅，苔薄，脈細數 |
養陰清熱解毒 |
仙方活命飲合增液湯加減 |
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體虛毒戀，脾胃虛弱證 |
癤腫泛發全身各處，成膿、收口時間均較長，膿水稀薄。常伴面色萎黃，神疲乏力，納少便溏；舌質淡或邊有齒痕，苔薄，脈濡 |
健脾和胃，清化濕熱 |
五神湯合參苓白術散加減 |
6.外治方法
(1)初期：小者用千捶膏外貼或三黃洗劑外搽;大者用金黃散、玉露散，用金銀花露或菊花露調成糊狀，敷于患處。
(2)成膿：切開排膿。
(3)膿盡：生肌散摻白玉膏收口。
(4)潰后：用九一丹摻太乙膏外貼。
(5)螻蛄癤：做十字形切開。
