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一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．甲狀腺Ⅱ度腫大是指 

A．能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)

B．不能看到，但能觸及

C．看不到又觸不到

D．能看到又能觸及，并超過胸鎖乳突肌外緣

E．能看到又能觸及，且超過甲狀軟骨上緣 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：考點(diǎn)：1．頸部檢查中頸部血管正常時(shí)在坐位或半臥位(45。)時(shí)頸靜脈應(yīng)當(dāng)是塌陷的。如坐位或半臥位時(shí)頸靜脈充盈并可見搏動(dòng)為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高，見于右心功能不全、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈梗阻；頸靜脈搏動(dòng)見于右房室瓣關(guān)閉不全（器質(zhì)性或相對(duì)性）的患者，心室收縮時(shí)血液自右心室反流進(jìn)入右心房，使頸靜脈產(chǎn)生顯著性心室收縮期搏動(dòng)，弱而彌散，觸之無搏動(dòng)感；頸靜脈回流征陽性提示肝臟淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可見于滲出性或縮窄性心包炎；如安靜見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、高血壓等排血量增加及脈壓增加的疾病。2．甲狀腺腫大分度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看見腫大又能觸及，但是在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度，超過胸鎖乳突肌者為Ⅲ度。3．氣管檢查方法：以食指和無名指放在胸鎖關(guān)節(jié)，中指放在氣管上，觀察氣管是否居中，大量胸水、氣胸、縱隔腫瘤、不對(duì)稱甲狀腺腫可使氣管向健側(cè)移位，肺不張、胸膜粘連又把氣管拉向患側(cè)。 

 

2．氣管向患側(cè)移位，可見于 

A．胸腔積液

B．氣胸

C．肺氣腫

D．肺不張

E．肺實(shí)變 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：考點(diǎn)：1．頸部檢查中頸部血管正常時(shí)在坐位或半臥位(45。)時(shí)頸靜脈應(yīng)當(dāng)是塌陷的。如坐位或半臥位時(shí)頸靜脈充盈并可見搏動(dòng)為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高，見于右心功能不全、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈梗阻；頸靜脈搏動(dòng)見于右房室瓣關(guān)閉不全（器質(zhì)性或相對(duì)性）的患者，心室收縮時(shí)血液自右心室反流進(jìn)入右心房，使頸靜脈產(chǎn)生顯著性心室收縮期搏動(dòng)，弱而彌散，觸之無搏動(dòng)感；頸靜脈回流征陽性提示肝臟淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可見于滲出性或縮窄性心包炎；如安靜見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、高血壓等排血量增加及脈壓增加的疾病。2．甲狀腺腫大分度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看見腫大又能觸及，但是在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度，超過胸鎖乳突肌者為Ⅲ度。3．氣管檢查方法：以食指和無名指放在胸鎖關(guān)節(jié)，中指放在氣管上，觀察氣管是否居中，大量胸水、氣胸、縱隔腫瘤、不對(duì)稱甲狀腺腫可使氣管向健側(cè)移位，肺不張、胸膜粘連又把氣管拉向患側(cè)。 

 

3．肝頸靜脈回流征不出現(xiàn)于下列哪種疾病 

A．右心衰竭

B．上腔靜脈阻塞綜合征

C．縮窄性心包炎

D．心包積液

E．肺心病 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：考點(diǎn)：1．頸部檢查中頸部血管正常時(shí)在坐位或半臥位(45。)時(shí)頸靜脈應(yīng)當(dāng)是塌陷的。如坐位或半臥位時(shí)頸靜脈充盈并可見搏動(dòng)為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高，見于右心功能不全、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈梗阻；頸靜脈搏動(dòng)見于右房室瓣關(guān)閉不全（器質(zhì)性或相對(duì)性）的患者，心室收縮時(shí)血液自右心室反流進(jìn)入右心房，使頸靜脈產(chǎn)生顯著性心室收縮期搏動(dòng)，弱而彌散，觸之無搏動(dòng)感；頸靜脈回流征陽性提示肝臟淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可見于滲出性或縮窄性心包炎；如安靜見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、高血壓等排血量增加及脈壓增加的疾病。2．甲狀腺腫大分度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看見腫大又能觸及，但是在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度，超過胸鎖乳突肌者為Ⅲ度。3．氣管檢查方法：以食指和無名指放在胸鎖關(guān)節(jié)，中指放在氣管上，觀察氣管是否居中，大量胸水、氣胸、縱隔腫瘤、不對(duì)稱甲狀腺腫可使氣管向健側(cè)移位，肺不張、胸膜粘連又把氣管拉向患側(cè)。 

 

4．心室收縮時(shí)頸靜脈有搏動(dòng)，可見于 

A．高血壓病

B．嚴(yán)重貧血

C．三尖瓣關(guān)閉不全

D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E．甲狀腺功能亢進(jìn)癥 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：考點(diǎn)：1．頸部檢查中頸部血管正常時(shí)在坐位或半臥位(45。)時(shí)頸靜脈應(yīng)當(dāng)是塌陷的。如坐位或半臥位時(shí)頸靜脈充盈并可見搏動(dòng)為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高，見于右心功能不全、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈梗阻；頸靜脈搏動(dòng)見于右房室瓣關(guān)閉不全（器質(zhì)性或相對(duì)性）的患者，心室收縮時(shí)血液自右心室反流進(jìn)入右心房，使頸靜脈產(chǎn)生顯著性心室收縮期搏動(dòng)，弱而彌散，觸之無搏動(dòng)感；頸靜脈回流征陽性提示肝臟淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可見于滲出性或縮窄性心包炎；如安靜見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、高血壓等排血量增加及脈壓增加的疾病。2．甲狀腺腫大分度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看見腫大又能觸及，但是在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度，超過胸鎖乳突肌者為Ⅲ度。3．氣管檢查方法：以食指和無名指放在胸鎖關(guān)節(jié)，中指放在氣管上，觀察氣管是否居中，大量胸水、氣胸、縱隔腫瘤、不對(duì)稱甲狀腺腫可使氣管向健側(cè)移位，肺不張、胸膜粘連又把氣管拉向患側(cè)。 

 

5．球結(jié)膜水腫見于 

A．肝炎

B．顱內(nèi)高壓

C．沙眼

D．高血壓不伴顱內(nèi)高壓

E．急性腎小球腎炎 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：考點(diǎn)：1．頭面部檢查：眼睛檢查中，球結(jié)膜透明而隆起者為球結(jié)膜下水腫，見于腦水腫及輸液過多；雙眼突出常見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。常伴有Graefe征：眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂，Stellwag征：瞬目減少，Moebius征：眼球內(nèi)聚能力減弱，Joffroy征：上視時(shí)無額紋出現(xiàn)；瞳孔縮小見于虹膜炎，中毒（如毒蕈、有機(jī)磷），藥物反應(yīng)（嗎啡、毛果蕓香堿）等；瞳孔擴(kuò)大見于外傷、絕對(duì)期青光眼、視神經(jīng)萎縮、阿托品類藥物影響、頸交感神經(jīng)刺激、瀕死狀態(tài)等。2．由于引流不暢所致的鼻旁竇炎，可查及病人鼻旁竇有壓痛。上頜竇炎時(shí)雙顴壓痛，額竇炎時(shí)眼眶上內(nèi)側(cè)壓痛，篩竇病變時(shí)則鼻根和眼內(nèi)角之間壓痛，蝶竇位置較深，不能在體表檢查。