2012年中醫執業助理醫師資格考試傳染病學歷年真題三
發布時間：2014-12-29 共1頁
歷年真題考點評析(A2型題)
一、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
1．患者，22歲，食欲減退，乏力，進行性黃疸8天，24小時尿<200ml已2天，神志不清1天入院。查肝肋下未及，ALT40U/L，膽紅素342μmol/L，HBsAg陽性，哪項指標最及時預測病情變化和預后
A．血紅蛋白定量
B．血膽紅素
C．血膽固醇量
D．血凝血酶活動度測定
E．血ALT活性測定
正確答案:D 解題思路：考點：肝功能檢查包括血清膽紅素檢查、蛋白質測定、凝血酶原時間、血清轉氨酶、轉肽酶。
2．男，28歲，漁民，昨晚進食海蟹一只，晨起腹瀉稀水便，10小時內排便20余次，量多，水樣，無臭味，中午嘔吐3～4次，初起水樣，后為米泔水樣。發病后無排尿，就診時呈重度脫水征，神志淡漠，BP80/50mmHg。下列檢查均有助于診斷，除了
A．血培養
B．血清凝集試驗
C．大便懸滴鏡檢
D．大便堿性蛋白胨增菌培養
E．大便涂片革蘭染色鏡檢
正確答案:A 解題思路：考點：糞便中發現膿細胞，支持急性典型細菌性痢疾。糞便細菌培養是確診的主要依據，一般應連續送檢3次。陽性時應常規進行藥敏試驗。
3．夏季，一10歲男孩，急起腹瀉3天，每天水樣便20余次，伴陣發性小腿肌肉及腹壁疼痛1天，神志不清2小時，體查：體溫36.5℃，血壓60/49mm-Hg，神志模糊，重度脫水，大便鏡檢：WBC0-3/HP，其原因最可能是
A．中毒性菌痢
B．霍亂瀉吐期
C．霍亂脫水虛脫期
D．腦型瘧疾
E．霍亂反應期
正確答案:C 解題思路：考點：根據臨床表現和糞便檢查或血清檢查可確診。
4．女，19歲，農民。12月在水利工地上突起發熱，伴頭痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就診時熱已退，血壓偏低，球結膜水腫，出血，胸背部見條索點狀瘀點。前一日24小時尿量340ml，該病例最可能的診斷是
A．敗血癥
B．血小板減少性紫癜
C．流行性出血熱
D．鉤體病
E．急性腎小球腎炎
正確答案:C 解題思路：考點：1．流行性出血熱的臨床過程分為發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期。2．在發熱期特征性表現為頭痛、腰痛、眼眶痛（三痛癥），顏面、頸、上胸潮紅（三紅征），球結膜、咽部、舌質充血鮮紅或出血（黏膜三紅征）。3．在低血壓休克期的特點是熱退病情反而加重。
5．32歲男性患者，因發熱、腰痛5天，無尿2天以"流行性出血熱"入院。入院后經利尿、糾酸等治療未見好轉。目前煩躁不安，眼瞼浮腫，臉潮紅，體表靜脈充盈，血壓23/12kPa，心率120次／分，律齊，應考慮是
A．心力衰竭
B．腎性腦病
C．高血壓腦病
D．高血容量綜合征
E．肺實質彌漫性出血
正確答案:D 解題思路：考點：1．流行性出血熱的臨床過程分為發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期。2．在發熱期特征性表現為頭痛、腰痛、眼眶痛（三痛癥），顏面、頸、上胸潮紅（三紅征），球結膜、咽部、舌質充血鮮紅或出血（黏膜三紅征）。3．在低血壓休克期的特點是熱退病情反而加重
