2012年中醫執業助理醫師資格考試外科學歷年真題
發布時間：2014-12-29 共1頁
歷年真題考點評析
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．疫療的致病因素，屬
A．，外感六淫邪毒
B．外來傷害
C．情志內傷
D．飲食不節
E．感受特殊之毒
正確答案:A 解題思路：考點：致病因素有外感六淫：六淫邪毒均能直接或間接地侵害人體，發生外科各類疾?。桓惺芴厥庵荆禾厥庵景ā⑸叨?、瘋犬毒、漆毒、藥毒、食物毒和疫癘之毒等；外來傷害：凡跌仆損傷、沸水、火焰、寒凍等，均可直接傷害人體，引起局部氣血凝滯，熱盛肉腐等，而發生瘀血流注、水火燙傷、凍傷等外傷行疾?。磺橹緝葌洪L期的精神刺激或突然受到劇烈的精神創傷，超過了人體生理活動所能調節的范圍，可使體內的氣血、經絡的功能失調，就會發生外科疾?。伙嬍巢还潱焊嗔缓裎?、醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失調，濕熱火毒內生，同時感受外邪就易發生癰、有頭疽等疾?。环渴覔p傷：早婚、房勞過度與婦女生育過多等因素，可以導致腎精耗損，腎氣虧損，沖任失調，或者因為小兒先天不足，腎精不充，均能引起身體衰弱，易為外邪所傷，發生外科疾病。
2．浸淫四竄，黃水淋漓，最易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為
A．寒
B．熱
C．風
D．瘀血
E．濕
正確答案:E 解題思路：考點：致病因素有外感六淫：六淫邪毒均能直接或間接地侵害人體，發生外科各類疾??；感受特殊之毒：特殊之毒包括、蛇毒、瘋犬毒、漆毒、藥毒、食物毒和疫癘之毒等；外來傷害：凡跌仆損傷、沸水、火焰、寒凍等，均可直接傷害人體，引起局部氣血凝滯，熱盛肉腐等，而發生瘀血流注、水火燙傷、凍傷等外傷行疾??；情志內傷：長期的精神刺激或突然受到劇烈的精神創傷，超過了人體生理活動所能調節的范圍，可使體內的氣血、經絡的功能失調，就會發生外科疾??；飲食不節：膏粱厚味、醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失調，濕熱火毒內生，同時感受外邪就易發生癰、有頭疽等疾??；房室損傷：早婚、房勞過度與婦女生育過多等因素，可以導致腎精耗損，腎氣虧損，沖任失調，或者因為小兒先天不足，腎精不充，均能引起身體衰弱，易為外邪所傷，發生外科疾病。
3．情志內傷所致的外科疾病，循行何經的部位，有夾郁夾痰的表現特點
A．心經
B．肝經
C．脾經
D．肺經
E．腎經
正確答案:B 解題思路：考點：致病因素有外感六淫：六淫邪毒均能直接或間接地侵害人體，發生外科各類疾病；感受特殊之毒：特殊之毒包括、蛇毒、瘋犬毒、漆毒、藥毒、食物毒和疫癘之毒等；外來傷害：凡跌仆損傷、沸水、火焰、寒凍等，均可直接傷害人體，引起局部氣血凝滯，熱盛肉腐等，而發生瘀血流注、水火燙傷、凍傷等外傷行疾??；情志內傷：長期的精神刺激或突然受到劇烈的精神創傷，超過了人體生理活動所能調節的范圍，可使體內的氣血、經絡的功能失調，就會發生外科疾??；飲食不節：膏粱厚味、醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失調，濕熱火毒內生，同時感受外邪就易發生癰、有頭疽等疾?。环渴覔p傷：早婚、房勞過度與婦女生育過多等因素，可以導致腎精耗損，腎氣虧損，沖任失調，或者因為小兒先天不足，腎精不充，均能引起身體衰弱，易為外邪所傷，發生外科疾病。
4．其病因屬外來傷害的是
A．紅絲療
B．失榮
C．漆瘡
D．水火燙傷
E．酒齄鼻
正確答案:D 解題思路：考點：致病因素有外感六淫：六淫邪毒均能直接或間接地侵害人體，發生外科各類疾病；感受特殊之毒：特殊之毒包括、蛇毒、瘋犬毒、漆毒、藥毒、食物毒和疫癘之毒等；外來傷害：凡跌仆損傷、沸水、火焰、寒凍等，均可直接傷害人體，引起局部氣血凝滯，熱盛肉腐等，而發生瘀血流注、水火燙傷、凍傷等外傷行疾??；情志內傷：長期的精神刺激或突然受到劇烈的精神創傷，超過了人體生理活動所能調節的范圍，可使體內的氣血、經絡的功能失調，就會發生外科疾??；飲食不節：膏粱厚味、醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失調，濕熱火毒內生，同時感受外邪就易發生癰、有頭疽等疾??；房室損傷：早婚、房勞過度與婦女生育過多等因素，可以導致腎精耗損，腎氣虧損，沖任失調，或者因為小兒先天不足，腎精不充，均能引起身體衰弱，易為外邪所傷，發生外科疾病。
5．其病因屬感受特殊之毒的是
A．紅絲疔
B．失榮
C．漆瘡
D．水火燙傷
E．酒齄鼻
正確答案:C 解題思路：考點：致病因素有外感六淫：六淫邪毒均能直接或間接地侵害人體，發生外科各類疾病；感受特殊之毒：特殊之毒包括、蛇毒、瘋犬毒、漆毒、藥毒、食物毒和疫癘之毒等；外來傷害：凡跌仆損傷、沸水、火焰、寒凍等，均可直接傷害人體，引起局部氣血凝滯，熱盛肉腐等，而發生瘀血流注、水火燙傷、凍傷等外傷行疾??；情志內傷：長期的精神刺激或突然受到劇烈的精神創傷，超過了人體生理活動所能調節的范圍，可使體內的氣血、經絡的功能失調，就會發生外科疾?。伙嬍巢还潱焊嗔缓裎?、醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失調，濕熱火毒內生，同時感受外邪就易發生癰、有頭疽等疾??；房室損傷：早婚、房勞過度與婦女生育過多等因素，可以導致腎精耗損，腎氣虧損，沖任失調，或者因為小兒先天不足，腎精不充，均能引起身體衰弱，易為外邪所傷，發生外科疾病。
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．患者，女，28歲。產后1周突然出現左小腿腫脹，疼痛，皮溫增高，淺靜脈怒張，足背彎曲時腓腸肌疼痛明顯，舌暗淡苔黃膩，脈弦滑。其治法是
A．活血化瘀，溫陽通脈
B．活血化瘀，清利濕熱
C．活血化瘀，溫阻利水
D．活血化瘀，通絡止痛
E．活血化瘀，消腫止痛
正確答案:B 解題思路：考點：股腫即血栓性深靜脈炎，本病起病較急，主要表現為整個患肢疼痛、腫脹、壓痛，皮膚溫度升高和淺靜脈擴張等四大局部癥狀，病變在小腿深靜脈者，不發熱或僅有低熱，腓腸肌疼痛、腫脹、壓痛，將足向背側彎曲時，疼痛加劇，踝關節以下水腫合淺靜脈怒張；病變在髂股靜脈時，可有發熱，脈搏增塊，自臀部以下整個下肢疼痛，水腫、皮膚發白或略發紺，大腿內側、股管處有明顯壓痛。當血栓脫落，產生肺栓塞時，可出現胸痛、呼吸困難、發紺、咳嗽、咯血等，嚴重者可伴有休克。
7．患者，男，36歲。手術后1周突然出現右下肢疼痛腫脹，皮膚色澤發紺，皮溫增高，淺靜脈怒張，大腿內側有明顯壓痛，并伴有低熱。應首先考慮的是
A．脫疽
B．血栓性淺靜脈炎
C．血栓性深靜脈炎
D．動脈硬化閉塞癥
E．糖尿病壞疽
正確答案:C 解題思路：考點：股腫即血栓性深靜脈炎，本病起病較急，主要表現為整個患肢疼痛、腫脹、壓痛，皮膚溫度升高和淺靜脈擴張等四大局部癥狀，病變在小腿深靜脈者，不發熱或僅有低熱，腓腸肌疼痛、腫脹、壓痛，將足向背側彎曲時，疼痛加劇，踝關節以下水腫合淺靜脈怒張；病變在髂股靜脈時，可有發熱，脈搏增塊，自臀部以下整個下肢疼痛，水腫、皮膚發白或略發紺，大腿內側、股管處有明顯壓痛。當血栓脫落，產生肺栓塞時，可出現胸痛、呼吸困難、發紺、咳嗽、咯血等，嚴重者可伴有休克。
8．患者，女，18歲。因齦腫痛，服用消炎止痛片，引發全身丘疹、紅斑、風團，灼熱作癢，舌苔薄黃，脈滑數。診斷為藥疹，治療應首選
A．桑菊飲
B．銀翹散
C．黃連解毒湯
D．萆薢滲濕湯
E．清營湯
正確答案:D 解題思路：考點：凡口服、注射或皮膚黏膜直接用藥后，引起機體的反應叫藥物反應，以皮膚黏膜急性炎癥為主者，叫藥物性皮炎，簡稱藥疹，中醫文獻統稱為"藥毒"。癥狀多樣，表現復雜，其皮疹特點是常突然發生，除固定型紅斑外，分布為全身性、對稱性、廣泛性，由面頸部迅速向軀干四肢發展，發疹前多先有先驅癥狀，如形寒身熱、頭痛骨楚、便于溲赤、發疹后苔薄黃。臨床風熱證宜祛風清熱為主，用消風散加減；濕熱證宜清熱利濕為主，用萆薢滲濕湯加減；血熱證宜涼血清熱利濕為主，用犀角地黃湯合黃連解毒湯加減；火毒證宜清營解毒，養陰泄熱，用清營湯加減；氣陰兩傷證宜益氣養陰，健脾和胃，用增液湯合益胃湯加減；嚴重者宜中西醫結合治療；外治小范圍皮損用三黃洗劑外擦，皮損廣泛者，用青黛散干撲。
9．患者，女，46歲。左側腰周出現綠豆大水皰，簇集成群，累累如串珠，排列成帶狀，疼痛較重，舌苔薄黃，脈弦數。其診斷是
A．接觸性皮炎
B．藥物性皮炎
C．蛇串瘡
D．熱瘡
E．濕瘡
正確答案:C 解題思路：考點：1．蛇串瘡是一種皮膚上出現成簇水皰、成帶狀分布、痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。中醫文獻中又稱為"纏腰火丹"、"火帶瘡"、"甄帶瘡"、"蛇丹"、"蜘蛛瘡"等。如明《外科準繩·纏腰火丹》中記載："或問繞腰生瘡，累累如珠，日：是名火帶瘡，亦名纏腰火丹……。"清《外科大成·纏腰火丹》稱此癥"俗名蛇串瘡，初生于腰，紫赤如疹，或起水皰，痛如火燎。"，西醫稱為帶狀皰疹。蛇串瘡的特點：皮膚上出現帶狀單側分布的紅斑、水皰，簇集成群，痛如火燎。2．本病內治一般宜清肝火、利濕熱，用龍膽瀉肝湯加減。
10．患者，男，73歲。左下肢內臁瘡，面積5cm×5cm，現瘡面腐肉已脫。外治應首選
A．紅油膏、九一丹
B．生肌散、生肌玉紅膏
C．金黃膏、九一丹
D．金黃膏摻桃花散
E．青黛膏、九一丹
正確答案:B 解題思路：考點：1．臁瘡是發生于小腿內外側的慢性潰瘍，特點是經久難以收口，或雖經收口，每易因損傷而復發。病因病機是由于經久站立或擔負重物，導致下肢脈絡瘀滯不暢，加之濕熱之邪下迫，氣滯血凝，蘊釀成瘡，局部皮膚搔抓、碰傷、蟲咬、燙傷、濕瘡等都可為本病的誘發因素。2．本病好發于小腿下1/3處，踝骨上9cm的內外側，但內側多于外側，潰瘍日久不愈，瘡口凹陷，邊緣形如缸口，瘡面肉色灰白，流溢灰黑或帶綠色穢臭膿水，若瘡面碰傷或損傷血管，則易出血，潰瘍周圍皮膚色素沉著，可伴有濕瘡，或下肢靜脈曲張，病程較長，嚴重的可爛至脛骨，本病常反復發作，在發作時先癢后痛，紅腫，繼則潰爛蔓延很快。3．治療：一般不需內治，如有急性繼發性感染，宜清熱利濕，用萆薢滲濕湯加減，外治法瘡面有腐肉的，用紅油膏、九一丹外敷，瘡面肉芽始長時，用白玉膏、生肌散外敷，還有纏縛療法：瘡面有腐肉的，用紅油膏加九一丹外敷，再用闊繃帶纏縛患處和整個小腿，隔1～2天換藥1次，如瘡面肉芽始長，改用白玉膏加生肌散，亦需加用纏縛，瘡面周圍伴有濕瘡的，改用青黛膏；急性繼發性感染，膿性分泌物多時，可用黃柏溶液濕敷，瘡面出血時摻桃花散?；继幤と廨^薄，忌用強烈的腐蝕藥，以免損傷筋骨。
