2012年中醫執業助理醫師資格考試內科學高頻考點
發布時間：2014-12-29 共1頁
內科學
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．臨床見兩眼突出，驚愕表情者，稱為
A．慢性病容
B．甲亢面容
C．二尖瓣面容
D．傷寒面容
E．貧血面容
正確答案:B 解題思路：眼裂增寬、兩眼突出，呈現驚愕表情者，稱為甲亢面容，慢性病容為面容憔悴，表情憂慮，面色灰暗或蒼白，二尖瓣面容為面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發紺，傷寒面容為表情淡漠，反應遲鈍，呈無欲狀態，貧血面容面色蒼白，唇舌色淡，表情疲憊。故選B?？键c：甲亢的臨床表現
2．肝癌肝外血行轉移。首先轉移到
A．盆腔
B．腦
C．腎臟
D．骨骼
E．肺臟
正確答案:E 解題思路：由于肝臟的血行特點，血液會流入下腔靜脈，回流到心臟進入到肺部進行氣體交換，而之后會到達其他的臟器和解剖部位，如盆腔，腎臟，骨骼等，所以是最先到達肺臟的，所以選E。
3．潰瘍病最常見的并發癥是
A．上消化道出血
B．胃腸穿孔
C．幽門梗阻
D．胃潰瘍惡變
E．潰瘍病急性穿孔
正確答案:A 解題思路：潰瘍發展到一定程度都會引起出血，而穿孔只有當潰瘍發展到一定階段才會發生，并且不是一定會發展那個階段，一般會停留在某一階段才會繼續惡化，而惡變也是需要一定條件，不是常見的因素，梗阻和潰瘍發生的部位有關，所以也不是一定會發生的。故選擇A?？键c：消化性潰瘍的并發癥
4．暴飲暴食后上腹疼痛，向左腰背放射。多見于
A．急性腸炎
B．胃穿孔
C．輸尿管結石
D．急性胰腺炎
E．十二指腸潰瘍
正確答案:D 解題思路：有暴飲暴食病史，會導致胰腺的反應劇烈，引起各種胰酶的大量分泌，導致胰腺受損，發生胰腺炎的可能性增高，并有向腰部放射性疼痛，為急性胰腺炎的特征性臨床表現，因為胰腺位于胃的后部，主要向背部放射疼痛。故選D?？键c：急性胰腺炎的診斷
5．風濕性心瓣膜病左房室瓣狹窄最重要的體征是
A．二尖瓣面容
B．肺動脈瓣區第二心音亢進
C．心尖區第一心音增強
D．心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音
E．肺動脈瓣區第二心音分裂
正確答案:D 解題思路：左房室瓣狹窄的診斷主要為可在心尖區聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，二尖瓣面容為二尖瓣狹窄的重要體征，肺動脈瓣心音亢進和肺動脈高壓有關，心尖區的第一心音增強和房室瓣狹窄有關，但不是最重要的體征，故選擇D?？键c：風濕性心臟病的診斷
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．某患者，女。23歲。被人發現時躺在地板上，呈昏迷狀態，口吐白沫。查體：神志不清。兩瞳孔針尖大小，口唇發紺，兩肺滿布水泡音，心率60次／分，肌肉震顫。應首先考慮的是
A．癲癇大發作
B．肝昏迷
C．尿毒癥
D．有機磷農藥中毒
E．安眠藥中毒
正確答案:D 解題思路：題意列出多個有機磷農藥中毒的臨床表現，如昏迷，口吐白沫，神志不清，兩瞳孔縮小嚴重，發紺，肌肉震顫，這些都說明是中毒的表現，而癲癇沒有瞳孔的變化，肝昏迷也沒有瞳孔的變化，不會口吐白沫，尿毒癥一般只有很嚴重時才會昏迷，安眠藥中毒，也不會口吐白沫。故選擇D。考點：有機磷農藥中毒表現
7．患者，男，32歲。腹脹。全身疫痛半個月。檢查：脾肋緣下6Cm。白細胞計數160×10／L，白細胞分類可見各階段幼稚粒細胞少許。其診斷是
A．脾功能亢進
B．門脈性肝硬化
C．急性粒細胞白血病
D．慢性粒細胞白血病
E．急性淋巴細胞白血病
正確答案:C 解題思路：脾功能亢進會導致細胞數減少，所以排除A，而B不會導致白細胞增多，并且體檢并未發現肝臟腫大，所以排除，由于為急性病程，所以排除D，而淋巴細胞并未增多，所以排除E，由于白細胞增多，而白細胞分類中各階段幼稚細胞均有，又由于急性病程，所以選C?？键c：白血病的診斷
8．患者。男，42歲。反復上腹痛6天，今日突發上腹劇痛。迅速擴散到右下腹及全腹。查體：面色蒼白，脈搏細弱，腹直肌強直，肝濁音界消失。應首先考慮的是
A．胃潰瘍出血．
B．潰瘍病并幽門梗阻
C．潰瘍病急性穿孔
D．胃潰瘍惡變
E．急性心肌梗死
正確答案:C 解題思路：疼痛由上腹擴展到右下腹，出現肌強直，說明原發部位為上腹，而潰瘍出血只會局限在上腹部，對右下腹不會有影響，心肌梗死會有腹痛，但不會出現肝濁音界消失的情況，肝濁音界消失見于腹內有內容物，而最可能是來源于穿孔。故選擇C?？键c：消化性潰瘍的診斷
9．急性腦血管疾病出現呼吸困難時，常伴有
A．窒息感
B．雙下肢水腫
C．發熱
D．咯血
E．昏迷
正確答案:A 解題思路：由于急性發作，出現呼吸困難，會造成呼吸中樞的受損，會引起呼吸運動受到抑制，使患者有窒息感，呼吸不暢，不一定會造成昏迷，而其他的癥狀和急性腦血管病的出現關系不大。故選A?？键c：腦血管病的臨床表現
10．王某。女。64歲。因2小時前心絞痛發作，含化硝酸甘油不能緩解而急診。檢查：血壓90／60mmHg心律不齊，頻發室性早搏，心音低。天門冬氨酸轉氨酶增高。心電圖V、V、V導聯有深而寬的Q波．ST段抬高。其診斷是
A．心絞痛
B．急性心包炎
C．急性前間壁心肌梗死
D．急性下壁心肌梗死
E．急性廣泛前壁心肌梗死
正確答案:C 解題思路：由于含服硝酸甘油無效，所以可以排除心絞痛，而由心電圖可以發現為典型心肌梗死表現，而V、V、V導聯的特征性Q波，說明為前間壁梗死。故選C?？键c：心肌梗死的診斷
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．咳粉紅色泡沫樣痰
B．呼吸困難
C．肺部呼吸音
D．有咳嗽、咳痰史
E．支氣管鏡檢查
答案 A B C D E 11．支氣管哮喘與喘息型慢性支氣管炎的主要鑒別依據是
答案 A B C D E 12．支氣管哮喘與心源性哮喘的主要鑒別依據是
正確答案:11.D,12.A 解題思路：支氣管哮喘無明顯的咳嗽、咳痰史，無咳粉紅色泡沫樣痰，這些都是其他病的特點，所以可以根據這些與其他病去鑒別，而慢性支氣管炎最主要的就是咳嗽、咳痰史，而心源性哮喘主要的問題在心臟，所以可以出現咳粉紅色泡沫樣痰?？键c：支氣管哮喘的鑒別診斷
