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第十單元　感冒

　　考情分析

　　知識(shí)要點(diǎn)

　　概述

　　小兒感冒的特點(diǎn)：任何年齡都可發(fā)病，年長(zhǎng)兒一般癥狀輕，預(yù)后良好，但年幼體弱患兒臨床表現(xiàn)重(助理2003)，病情復(fù)雜，常見挾痰、挾滯、挾驚等兼證。

　　病因病機(jī)

　　挾痰、挾滯、挾驚兼證產(chǎn)生的病機(jī)：

　　(1)挾痰：小兒肺臟嬌嫩(執(zhí)業(yè)2006)，感邪后，失于宣肅，津液凝而為痰，則咳嗽，痰鳴。

　　(2)挾滯：小兒脾常不足，感邪后，脾運(yùn)失司，中焦受阻，則腹脹，不思乳食。

　　(3)挾驚：小兒神氣怯弱，感邪后，易致心神不寧，熱擾肝經(jīng)，出現(xiàn)驚厥。

　　辨證論治

　　感冒的分型、治法、方劑見表9-20、9-21。

　　表9-20　感冒的分型、治法、方劑

證型	主癥	治法	方劑
風(fēng)寒感冒（執(zhí)業(yè)2005）	惡寒重，發(fā)熱輕。無汗，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，咽癢，口不渴，咽不紅。苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅	辛溫解表	荊防敗毒散（執(zhí)業(yè)2001／2003，助理2001／2003）
風(fēng)熱感冒	發(fā)熱重，惡寒輕。汗或少汗，頭痛，鼻塞，流膿涕，噴嚏，咳嗽，痰稠色白或黃，咽紅或腫痛，口干而渴，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)	辛涼解表（執(zhí)業(yè)2002／2004，助理2002／2004）	銀翹散（執(zhí)業(yè)2006）
暑邪感冒	高熱，無汗。頭痛，身重困倦，胸悶泛惡，食欲缺乏，或嘔吐、腹瀉，舌紅，苔薄白或膩，脈數(shù)	清暑解表	新加香薷飲
時(shí)邪感冒	起病急，癥狀重。高熱，惡寒，無汗或汗出熱不解，頭痛，心煩，目赤咽紅，肌肉酸痛，腹痛惡心，舌紅苔黃，脈數(shù)	清熱解毒	銀翹散（執(zhí)業(yè)2006）合普濟(jì)消毒飲

　　表9-21　兼證的癥狀、治法、用藥

證型	感冒兼癥	治法	用藥
挾痰	咳嗽，咳聲重濁，喉中痰鳴，苔厚膩，脈浮滑而數(shù)	偏風(fēng)寒—辛溫解表，宣肺化痰；偏風(fēng)熱—辛涼解表，清肺化痰	偏風(fēng)寒＋二陳湯、三拗湯偏風(fēng)熱＋桑菊飲，桑白皮、黛蛤散
挾滯	腹脹，納呆，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，腹痛泄瀉，或大便秘結(jié)，小便短赤，苔厚膩，脈滑	解表，兼消食導(dǎo)滯	保和丸；大便秘結(jié)，小便短赤，壯熱口渴，苔黃糙＋大黃、玄明粉、積實(shí)（執(zhí)業(yè)2000，助理2000）
挾驚（執(zhí)業(yè)2006）	驚惕啼叫，睡臥不寧，咬牙，舌尖紅，脈弦	解表，兼清熱鎮(zhèn)驚	鎮(zhèn)驚丸，蟬衣、鉤藤、僵蠶，另服小兒回春丹（助理2000）、小兒金丹片

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