2014中醫助理《兒科學》歷年考情分析:第十二單元
發布時間：2014-12-29 共1頁
第十二單元 肺炎喘嗽
考情分析
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中醫執業 |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫執業助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點 |
概述 |
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概述 |
1 |
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病因病機 |
3 |
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病因病機 |
3 |
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辨證論治 |
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7 |
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辨證論治 |
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知識要點
概述
1.肺炎喘嗽的臨床主癥 發熱、咳嗽、氣急、痰壅、鼻煽，甚則出現張口抬肩、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫。
2.肺炎喘嗽的診斷要點
(1)起病急，有發熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰鳴，或有輕度發紺。
(2)嚴重時，常見喘促不安，煩躁不寧，面色蒼白，口唇青紫發紺，或高熱不退。
(3)新生兒患肺炎時，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫為主，無上述典型表現。
(4)肺部聽診(見后)。
(5)X線檢查見肺紋理增多、紊亂，肺部透亮度降低或增強，可見小片狀、斑片狀陰影，也可出現不均勻的大片狀陰影。
(6)實驗室檢查血象檢查、病原學檢查有早期診斷價值。
病因病機
1.病因 外因：感受風邪(助理2006);內因：正氣不足，臟腑虛弱。
2.基本病機 肺氣郁閉(執業2006)。
3.病位 在肺，常累及于脾，可內竄心、肝。
4.心陽虛衰變證的病機 氣滯血瘀，心陽不振(執業2001/2003，助理2001/2003)。
辨證論治
1.治療原則 開肺化痰，止咳平喘。
2.辨證論治 見表9-23。
表9-23 肺炎喘嗽常證及變證的分型、治法、方劑
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證型 |
主癥 |
治法 |
方劑 |
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風熱閉肺（執業2001／2003，助理2001／2003） |
初起發熱惡風，咳嗽氣促，微汗，口渴痰多，咽紅，苔薄白微黃，脈浮數；重證則見高熱不退，咳嗽頻頻，氣急鼻煽，涕淚俱無，喉中痰鳴，口渴煩躁，面紅，小便黃少，大便不暢，舌紅苔薄黃，脈浮數 |
輕證—辛涼開肺，清熱化痰重證—清熱解毒，化痰定喘 |
麻杏石甘湯合銀翹散（執業2001／2003） |
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風寒閉肺 |
風寒表證＋嗆咳不爽，呼吸氣急，痰白而稀 |
辛溫宣肺，化痰止咳 |
華蓋散 |
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毒熱閉肺 |
高熱，咳嗽劇烈，氣急鼻煽，涕淚俱無，鼻孔干燥如煙煤，面赤唇紅，煩躁口渴，溲赤便秘，舌紅而干，苔黃膩，脈滑數 |
清熱解毒，瀉肺開閉 |
黃連解毒湯合三拗湯 |
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痰熱閉肺（執業2002／2004，助理2002／2004） |
發熱，煩躁，咳嗽而喘，呼吸困難，氣急鼻扇，張口抬肩，搖身擷肚，口唇紫紅，面赤口渴，喉間痰鳴，聲如拽鋸，胸悶脹滿，泛吐痰涎，舌紅，苔黃膩，脈弦滑 |
清熱宣肺，滌痰定喘（執業2001，助理2001） |
五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減：高熱喘息痰涎壅盛，便秘而病情較急者—牛黃奪命散（執業2000，助理2000） |
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陰虛肺熱 |
干咳無痰，口唇櫻赤，伴陰虛之象 |
養陰清肺（執業2005） |
沙參麥冬湯 |
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肺脾氣虛 |
咳無力，低熱，喉中痰鳴，兼氣虛之象 |
補肺健脾，益氣化痰 |
人參五味子湯（執業2002／2004／2005，助理2002／2004／2005） |
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心陽虛衰 |
面色蒼白，口唇發紺，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，右脅下可出現痞塊，舌紫暗，苔薄白，脈細微疾數 |
溫補心陽，救逆固脫 |
參附龍牡救逆湯 |
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邪陷厥陰 |
壯熱神昏，四肢抽搐，口噤項強，雙目上視，舌紅絳，指紋青紫，達命關，或透關射甲 |
平肝息風，清心開竅 |
羚角鉤藤湯合牛黃清心丸 |
