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第二十單元 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　考情分析

　　此單元為2006年中醫(yī)執(zhí)業(yè)大綱新增，助理考試對(duì)本單元不作考查。

　　知識(shí)要點(diǎn)

　　概述

　　1.定義 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血，屬于中醫(yī)學(xué)“血虛”范疇。

　　2.臨床診斷

　　(1)有明確的缺鐵病史，鐵供給不足、吸收障礙、需要增多或慢性失血等。

　　(2)臨床表現(xiàn)為發(fā)病緩慢，皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯，神疲乏力，食欲減退。多見(jiàn)于嬰幼兒，以6個(gè)月至3歲常見(jiàn)。年長(zhǎng)兒有頭暈。部分可有肝脾腫大。

　　(3)血象：小細(xì)胞低色素性貧血表現(xiàn)為平均血紅蛋白濃度(MCHC) <31%，紅細(xì)胞平均體積(MCV)<80 fl，平均血紅蛋白(MCH)<27 pg;血紅蛋白表現(xiàn)為3個(gè)月至6歲小兒小于110 g/L(執(zhí)業(yè)2006)，6歲以上小兒小于120 g/L。

　　(4)血清鐵、總鐵結(jié)合力、運(yùn)鐵蛋白飽和度、紅細(xì)胞原卟啉、血清鐵蛋白等異常。

　　(5)鐵劑治療有效。治療6周后，血紅蛋白上升120 g/L以上。

　　(6)病情分度(表9-33)。

　　表9-33　營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血病情分度

　　病因病機(jī)

　　先天稟賦不足，后天喂養(yǎng)不當(dāng)，諸蟲(chóng)耗氣傷血，急性、慢性出血→血虛不榮。

　　辨證論治

　　1.中醫(yī)辨證論治 見(jiàn)表9-34。

　　表9-34　營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的分型、治法、方劑

　　2.西醫(yī)療法 鐵劑治療。一般用硫酸亞鐵口服，每次5～10 mg/kg， 2～3次/日，同時(shí)服維生素C有助吸收。服用至血紅蛋白達(dá)正常水平后2個(gè)月左右再停藥(執(zhí)業(yè)2006)。