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第二十二單元 多發(fā)性抽搐癥

　　考情分析

　　此單元為2006年中醫(yī)執(zhí)業(yè)大綱新增，助理大綱尚未增加對(duì)本單元的考查。“診斷要點(diǎn)”中出現(xiàn)考題。

　　知識(shí)要點(diǎn)

　　概述

　　1.好發(fā)年齡與性別2～12歲，男>女(3倍)。

　　2.發(fā)病特征 肢體抽掣，喉中發(fā)出怪聲，或口出穢語。

　　病因病機(jī)

　　1.病因 先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感受外邪、情志失調(diào)。

　　2.病機(jī) 五志過極，風(fēng)痰內(nèi)蘊(yùn)(氣郁化火、脾虛痰聚、陰虛風(fēng)動(dòng))。

　　3.病位 在肝，涉及心、脾、腎。

　　臨床診斷

　　1.診斷要點(diǎn)(執(zhí)業(yè)2006)

　　(1)起病在2～12歲，有病后及情志失調(diào)的誘因或有家族史。

　　(2)不自主的眼、面、頸、肩及上下肢肌肉快速收縮，以固定方式重復(fù)出現(xiàn)，無節(jié)律性，入睡后消失。抽動(dòng)時(shí)，可出現(xiàn)異常的發(fā)音或粗言穢語。

　　(3)抽動(dòng)能受意志遏制，可暫時(shí)不發(fā)作。

　　(4)病狀呈慢性過程，但病程呈明顯波動(dòng)性。

　　(5)實(shí)驗(yàn)室檢查多無特殊異常，腦電圖正常或非特異性異常。智力測試基本正常。

　　2.鑒別診斷本病應(yīng)與風(fēng)濕性舞蹈病和習(xí)慣性抽搐鑒別。

　　辨證論治

　　多發(fā)性抽搐的分型、治法、方劑見表9-36

　　表9-36　多發(fā)性抽搐的分型、治法、方劑