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第二十三單元驚風(fēng)

　　考情分析

　　考點(diǎn)集中在急驚與慢驚的辨證論治中。

　　知識(shí)要點(diǎn)

　　概述

　　1.驚風(fēng) 是小兒時(shí)期常見(jiàn)的急重病癥，以抽搐、神昏為主要癥狀。

　　2.發(fā)病年齡特點(diǎn)1～5歲的小兒多見(jiàn)，且年齡越小發(fā)病率越高。

　　3.驚風(fēng)八候“搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視”。

　　4.急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)的區(qū)別凡起病急暴，屬陽(yáng)屬實(shí)者，統(tǒng)稱“急驚風(fēng)”;病久中虛，屬陰屬虛者，統(tǒng)稱“慢驚風(fēng)”。

　　病因病機(jī)

　　急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)的病因病機(jī)見(jiàn)表9-37。

　　表9-37　急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)的病因病機(jī)

	急驚風(fēng)	慢驚風(fēng)
病因	外感時(shí)邪、暴受驚恐、內(nèi)蘊(yùn)濕熱	急驚反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，體弱，脾腎素虛，大病、久病后
病機(jī)	邪郁化熱，熱極生風(fēng)、生痰、生驚	筋脈失養(yǎng)，虛極生風(fēng)
病位	心、肝（助理2006）	肝、脾、腎

　　辨證論治

　　(1)急驚風(fēng)四證，即痰、熱、驚、風(fēng)。以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)為四大基本法則。(2)急驚風(fēng)的辨證論治見(jiàn)表9-38。

　　表9-38　急驚風(fēng)的分型、治法、方劑

證型	主癥	治法	方劑
風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)	風(fēng)熱表證＋急驚風(fēng)	疏風(fēng)清熱，息風(fēng)鎮(zhèn)驚	銀翹散（執(zhí)業(yè)2001／2003，助理2001／2003）
氣營(yíng)兩燔	壯熱多汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡心嘔吐，煩躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。重者高熱，反復(fù)抽搐，神昏	清氣涼營(yíng)，息風(fēng)開(kāi)竅	清瘟敗毒飲
邪陷心肝	高熱，煩躁，神昏譫語(yǔ)，反復(fù)抽搐，兩目上視，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)	清心開(kāi)竅，平肝息風(fēng)	羚角鉤藤湯
濕熱疫毒	濕熱＋急驚風(fēng)：壯熱，神昏譫妄，反復(fù)抽搐，驚厥不已，嘔吐腹痛，大便腥臭或夾膿血，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)	清熱化濕，解毒息風(fēng)	黃連解毒湯合白頭翁湯
驚恐驚風(fēng)	面色時(shí)青時(shí)赤，頻作驚惕，大便色青，甚則驚厥，脈數(shù)亂	鎮(zhèn)驚安神（執(zhí)業(yè)2000，助理2000），平肝息風(fēng)	琥珀抱龍丸

　　(3)慢驚風(fēng)的辨證論治見(jiàn)表9-39。

　　表9-39　慢驚風(fēng)的分型、治法、方劑

證型	主癥	治法	方劑
脾虛肝亢（執(zhí)業(yè)2005，助理2005）	脾虛泄瀉＋抽搐：形神疲憊，面色萎黃，嗜睡露睛，大便稀薄，色帶青綠，腸鳴，四肢不溫，面有水腫，神志不清，時(shí)或抽搐，舌淡，苔薄白，脈沉弱	溫中健脾，緩肝理脾	緩肝理脾湯（執(zhí)業(yè)2001／2003／2006，助理2001／2003）
脾腎陽(yáng)衰	脾陽(yáng)虛＋腎陽(yáng)虛	溫補(bǔ)脾腎，回陽(yáng)救逆	固真湯合逐寒蕩驚湯
陰虛風(fēng)動(dòng)	傷陰＋抽搐	育陰潛陽(yáng)，滋水涵木	大定風(fēng)珠（執(zhí)業(yè)2006）

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