被保險人無照駕車出險保險公司不予賠付
發布時間：2011-10-19 共1頁
隨著保險意識的加強，買保險成為消費者的新選擇。但保險是專業的金融產品，在買保險的過程中會遇到各種問題。
2006年1月23日，投保人甲為其子乙向某壽險公司投保了保險期限為1年的人身意外傷害保險并附加人身意外傷害醫療保險，共繳納保險費180元。
同年10月9日，乙到某市走親戚時，好奇心促使他將親戚家的兩輪摩托車騎上了街。由于街上人多車多，道路條件復雜，乙在騎行中不慎摔倒，經事故發生地區級人民醫院診斷為：（1）右手軟組織損傷；（2）右下肢軟組織損傷；（3）頭部表皮擦傷。乙在該院治療后，共花去醫藥費用985.30元。12月5日，被保險人乙持保險單證、身份證明和醫院的診斷證明書、醫藥費收據向承保的壽險公司提出索賠申請。
壽險公司的理賠員在核賠過程中，通知乙提交自己的機動車駕駛證及所駕機動車行駛證的復印件，但被保險人乙一直未能提供；經查，乙屬無證駕駛機動車。考|試/該壽險公司遂做出決定：不予立案；退回原始單證。
乙在保險期限內出險，確實發生了意外傷害，且有就診醫院出具的醫療費收據，該壽險公司為何不予立案、不予賠付？乙十分不解。原來，該合同條款的“除外責任”中規定，被保險人因“基本險合同除外責任所致”而支付的醫療、醫藥費用，本公司不承擔給付保險金責任。在基本險——個人人身意外傷害保險條款的除外責任中有“被保險人無照駕駛機動交通工具”，保險公司不負賠償責任的規定。本案中，被保險人乙無照駕駛機動車出險，被排除在保險公司承擔責任的范圍之外，故保險公司不予支付保險金。
保險合同中，幾乎所有的條款都有“保險責任”和“責任免除”的內容。前者是被保險人受到保障的范圍，是保險公司應負的合同責任，具有給付內容；后者則是保險公司不承擔保險責任的事項列舉。被保險人在投保時，一定要先看清條款，明確在哪些情況下能獲得保障，哪些情況不能獲得保障；在申請理賠前要弄清自己的出險是否在保險責任范圍內，如果自己的出險屬于保險條款的“責任免除”，考|試/就不能得到保險公司的賠付。
2006年1月23日，投保人甲為其子乙向某壽險公司投保了保險期限為1年的人身意外傷害保險并附加人身意外傷害醫療保險，共繳納保險費180元。
同年10月9日，乙到某市走親戚時，好奇心促使他將親戚家的兩輪摩托車騎上了街。由于街上人多車多，道路條件復雜，乙在騎行中不慎摔倒，經事故發生地區級人民醫院診斷為：（1）右手軟組織損傷；（2）右下肢軟組織損傷；（3）頭部表皮擦傷。乙在該院治療后，共花去醫藥費用985.30元。12月5日，被保險人乙持保險單證、身份證明和醫院的診斷證明書、醫藥費收據向承保的壽險公司提出索賠申請。
壽險公司的理賠員在核賠過程中，通知乙提交自己的機動車駕駛證及所駕機動車行駛證的復印件，但被保險人乙一直未能提供；經查，乙屬無證駕駛機動車。考|試/該壽險公司遂做出決定：不予立案；退回原始單證。
乙在保險期限內出險，確實發生了意外傷害，且有就診醫院出具的醫療費收據，該壽險公司為何不予立案、不予賠付？乙十分不解。原來，該合同條款的“除外責任”中規定，被保險人因“基本險合同除外責任所致”而支付的醫療、醫藥費用，本公司不承擔給付保險金責任。在基本險——個人人身意外傷害保險條款的除外責任中有“被保險人無照駕駛機動交通工具”，保險公司不負賠償責任的規定。本案中，被保險人乙無照駕駛機動車出險，被排除在保險公司承擔責任的范圍之外，故保險公司不予支付保險金。
保險合同中，幾乎所有的條款都有“保險責任”和“責任免除”的內容。前者是被保險人受到保障的范圍，是保險公司應負的合同責任，具有給付內容；后者則是保險公司不承擔保險責任的事項列舉。被保險人在投保時，一定要先看清條款，明確在哪些情況下能獲得保障，哪些情況不能獲得保障；在申請理賠前要弄清自己的出險是否在保險責任范圍內，如果自己的出險屬于保險條款的“責任免除”，考|試/就不能得到保險公司的賠付。
