實例探討：舌痛癥易患因素的多元分析
發布時間：2011-10-18 共1頁
[關鍵詞] 舌痛癥 易患因素 多元分析
舌痛癥是由多種因素引起的舌的感覺異常，常表現為自發性的灼熱、發癢及疼痛，檢查舌體常無異常改變。其病因及發病機理目前尚不清楚，多數學者認為與系統因素和局部因素有關[1]。認識這些因素無疑對提高臨床診療水平具有重要意義。鑒于此，我們對舌痛癥患者的多種易感因素進行了綜合分析，旨在加深了解舌痛癥與易患因素的關系。
材料與方法
臨床資料：本組病例來自口腔門診舌痛癥患者，共計30例。舌痛癥診斷標準按中國醫學百科全書口腔分卷規定[2]。詳細詢問年齡、職業、病程、是否嗜好煙酒、局部有無不良刺激（殘冠、殘根、不良修復體），全身病況等并作詳細記錄。
舌痛癥患者的一般資料：30例舌痛癥患者年齡在39~67歲，其中45~55歲共19例，56歲以上8例，44歲以下3例。男性6例，女性24例，病程一年以內者17例，1年以上13例。隨機取50例性別、年齡相仿的正常人作為對照組。
易患因素的多因素回歸分析：將所有研究對象的性別、年齡、職業、是否嗜好煙酒、局部有無不良刺激、全身病況這六大類因素綜合，編碼輸入電子計算機，運用SPLM統計分析軟件包進行六大類因素的數量化理論的判別和回歸分析。
結果
易患因素的多因素分析結果，將所有因素逐個引入，最終提示具有顯著意義的是全身病況與性別因素（見表）。表中各因素得分越高，與舌痛癥的關系越密切，患舌痛癥的可能性越大。根據上表六大因素及其中各亞因素的統計得分進行判斷分析，表明（1）全身系統性病況對舌痛癥的發病影響最大，其中以更年期綜合癥，神經官能癥，高脂蛋白血癥的關系最為密切。（2）發病因素中位居其次的是性別。（3）局部刺激因素，煙酒嗜好、年齡、職業，雖然在舌痛癥發病中亦占據一定的地位，但在多元分析中無統計學意義。其中對我們較有啟示意義的是職業因素，雖在整個發病因素中不起決定作用，但知識分子似乎較其它職業的人群更易發病。
討論
對舌痛癥的病因及病機，國內外的學者進行了不懈的探索與努力。如Trikkas[3]認為舌痛癥是局部刺激出血、感染、維生素B族缺乏、更年期及內分泌失調，以及精神因素綜合作用的結果，曲淑華[4]認為舌痛癥與內分泌失調，局部微循環障礙、胃腸功能紊亂、營養缺乏等因素有關。至于具體哪些因素對發病更為重要，尚未見全面的分析。本研究運用統計分析軟件包進行了較為全面的多因素回歸分析。結果提示在諸多因素中全身系統病況在發病中起主要作用。尤其如更年期綜合癥、神經官能癥，高脂蛋白血癥等。舌痛癥絕大多數見于女性，我們的資料中女性亦占了80%，與文獻報告相仿[4、11]。女性多見也說明該年齡段的女性與前二者疾病好發有關。
由于檢查舌體常無異常改變，過去曾有觀點將舌痛癥歸結為神經官能癥、更年期綜合癥等。如Rejol[5]等于1993年就用漢密爾頓焦慮抑郁量表調查了74例舌痛癥患者，發現其中31%可診斷為焦慮癥，10.8%可診斷為抑郁癥，8.1%可診斷為混合型神經癥。Sulliran[6]、Castera[7]在臨床治療中也發現舌痛癥患者存在情緒狀態異常。我們在臨床上也發現舌痛癥患者存在著心理障礙，許多患者有著生活事件的背景因素，并且通過心理行為治療取得了滿意的療效。Tourne[8]和Gorkdy[9]發現舌痛癥與更年期有關，性激素替代療法有一定療效。然而并不是所有的舌痛癥均能用上述兩癥來解釋。李輝奉等[10]認為舌痛癥是舌部微血管炎的早期癥狀，活血化瘀療法有效。我們亦發現舌痛癥患者存在脂質代謝的異常（另文報告）。因此，我們認為更年期綜合癥、神經官能癥，雖然是舌痛癥發生的重要原因，但不能以此診斷舌痛癥。舌痛癥作為臨床上獨立存在的疾患，其病因錯綜復雜，是由多因素相互作用的結果，多因素之間的重疊越多，則患該病的可能性越大。
局部刺激因素，煙酒嗜好、年齡、職業因素等雖然也對舌痛癥的發生起一定的作用，但綜合其它因素考慮，不能認為具有決定意義。對我們較有提示作用的是職業因素，知識分子較其它人群更易發病，可能與知識分子的多思多慮有關。綜上所述，舌痛癥的發生是多種因素作用的結果，其中全身病況起決定作用，在治療舌痛癥時若能對患者全身病況作一全面了解，治療時綜合考慮可能有助于提高療效。
