口腔執業醫生操作考試評分標準
發布時間：2011-10-18 共1頁
一、病歷采集（標準）20分
1，問診的方法、主訴、病史采集
問診重點突出、準確，主訴三要素明確（時間、部位、性質）
一，現病史，二，既往史，三，全身情況等5分
2，口腔檢查準備
一，醫患體位正確，二無菌觀念強，三愛傷觀念強2分
3，診斷及鑒別診斷
①運用現病史，體征檢查及正確選用輔助檢查經過綜合分析，作出正確診斷和鑒別診斷5分
4，治療設計包括常用處方正確醫囑基本無誤4分
5，病歷書寫
格式規范，用語合理，文字通順，條理性強，書寫工整，標點符號正確4分
二、無菌操作（洗手及口腔粘膜消毒）
1，洗手1分鐘1分
雙手肥皂揉搓0.3分吸收前需剪指甲，清楚甲垢，①掌心②交叉掌心③掌心對手背④手尖⑤手尖對手掌⑥大拇指虎口⑦手腕
流水沖洗0.3分洗手時間為10秒鐘
正確戴手套0.4分帶手套，高不過頭，低不過腰（這八個字要說出來，充分讓考官知道你是很有經驗的）。右手提，先戴左手
2，口腔粘膜消毒1分鐘
消毒劑正確選擇0.4分常用的為1%碘酊或01%洗必泰或1%碘伏
干棉球擦干術區0.3分口腔手術，消毒全口
消毒劑擦拭方式0.3分注射點則只消毒注射點周圍5CM以上
三、口腔檢查評分標準（6分鐘）8分
注意：做以下每項檢查都要說醫囑，體位，洗手，戴手套，提提就行了，監考老師就會加分，考試的時候主觀上要滿足考官的情緒，如果你的上一個考生考得很差，考官的情緒還未調整過來，而你的表現如果也跟上一個差不多，分自然也會跟上一個差不多了，如果你表現得很不錯，那么自然你的分數就提高了！嘗試著進門就說老師辛苦了之類的話，你也許會有意想不到的結果，這是技巧！
1，探診1.5分鐘2分
握持方式及支點1分有支點，檢查齲齒范圍、深、敏感、洞底軟硬度
探針正確應用05分及牙髓暴露情況，箭頭端可用來檢查鄰面齲
動作及順序05分先探合（牙合）面，再頰舌，再鄰面
2，捫診1.5分鐘2分
手法0.5分手指壓根尖部粘膜，有無壓痛及波動。如有腫脹，手指壓
腫脹部位，了解范圍、硬度、有無壓痛及波動感?；颊哳^部宜稍向下附，組織松弛，檢查淋巴結是否對稱，質軟，有壓痛。
檢查部位0.5分檢查淋巴結步驟：①枕后②耳后③耳前④腮腺區（⑤頰部
?、揞M下⑦刻下此三點可用雙合診）⑧胸鎖乳突?、徭i骨上窩
醫患體位0.5分頭偏向檢查側
捫診內容0.5分根尖部、淋巴結、膿腫
3，叩診1.5分鐘2分
器械選擇0.5分金屬器械的平頭末端
叩診動作0.5分垂直叩診檢查根尖周病變，水平叩診檢查牙周膜
叩診順序0.5分先扣正常牙，后扣患牙
叩診反映描述0.5分描述為（－）（±）（＋）（＋＋）（＋＋＋）
4，松動度1.5分鐘2分
器械選擇0.5分鑷子
器械放置部位0.5分夾前牙切緣或閉合的鑷子抵住磨牙合（牙合）面窩溝
檢查動作0.5分輕輕向頰舌側或近遠中搖動
結果判斷0.5分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度松動
5，咬合關系檢查3分鐘完成4分
磨牙咬合關系描述1.5分上頜6金鐘頰尖對下頜6近中頰溝為正中，對近中為遠中，對遠中為近中
前牙咬合關系描述1.5分深覆蓋實質上下前牙的水平關系，分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7，Ⅲ度大于7mm深覆（牙合）上下切緣的垂直距離Ⅰ度切1/3-中1/3，Ⅱ度中1/3-頸1/3，Ⅲ度為超過頸1/3。
中線描述1分是通過兩眼之間、鼻尖、兩上頜中切牙及兩下頜牙之間的
6，牙髓溫度測試3分鐘完成4分
醫囑說明0.5分醫囑說明：檢查原因，要求患者配合，疼痛就舉手，不痛就擺手示意（對被檢查的要說出來）
對照牙選擇及測試順序1分與對側同名牙或鄰牙對比
測試牙隔離0.5分隔濕，熱側，涂布凡士林，石蠟油
測試用其放置部位1分冰測用小冰棒，熱側用牙膠（燒軟不冒煙）測試反應描述1分正常，敏感，遲緩，無反應。
冷熱無反應表示壞死，冷熱立即出現疼痛表示，有炎癥刺激去除立即消失表示牙髓充血，冷測化膿性牙髓炎緩解。
7，顳下頜關節檢查3分鐘4分
檢查部位1分醫生站患者前方，雙手食指貼放于患者耳屏前，囑患者做開閉口前伸和側向運動，髁狀突運動兩側是否協調，是否運動受限，并觸壓關節及其周圍組織，了解有無壓痛。
捫診手法1.5分了解關節、動度
檢查內容1.5分①關節動度，②有無壓痛，③有無彈香，④開口型
⑤ⅠⅡⅢ張口度，⑥顳肌咬?、咭Ш详P節檢查⑧面部外形
8，牙周袋探測3分鐘4分
器械選擇0.5分選擇有刻度的鈍頭牙周探針
握持方式及支點1分力量20-25克，探針的尖端緊貼牙面，握筆式有支點
探查動作1分與牙長軸平行探測，緩慢，先探頰近中、中央、遠中，再探舌側
探診內容1.5分每個牙要記錄6個位點的探診深度，附著水平，是否出血溢膿，齦下根面是否有牙石
四、口腔基本技術10分鐘25分
1，齦上潔治術
醫囑，口腔衛生的宣傳教育，詢問有無出血性疾病（這個一定要問出，要說出來，并且可以根據這些按你自己的思想多說幾句，沒人怪你??嗦，考官都看在眼里，他心里已經默默的在為你打高分了，其實這都是你期待的，所以要勇敢的說出來）
①基本范圍為一區段不多于三顆牙
②醫患體位3分戴護目鏡，洗手帶手套
?、谄餍颠x擇握持及支點
選擇2分合適的器械鐮型的是近遠中，鋤型，唇舌面大塊牙石
握持：改良式握筆法3分
支點：中指或無名指與中指緊貼作支點2分
口內支點盡量靠近治療區1.5分
支點穩固、不得用力時失去支點1.5分
?、懿僮鞣绞?5-90度之間，最好是80度
牙刃關系：潔治操作時潔治器工作面與牙面角度在45-90度之間潔治器尖端緊貼牙面，不得刺傷牙齦。牙石整塊剝離2分
用力方式：肘、腕部用力，以支點為中心，力傳至器械取出牙石，個別精細部位可用指力，手指拉力，手腕旋轉力3分
用力方向：向冠方用力，也可向頰、舌水平方向用力，但不得向牙齦方向用力2分
?、轁嵵涡Ч貉朗欠袢ジ蓛?分牙齦是否受損2分
⑥潔治后處理：潔治后拋光，沖洗，隔濕0.5分
潔治后用0.3%雙氧水沖洗及上藥0.5分
上下牙列因模制取標準
醫囑，調整椅位，光源，去除牙石，取出食物殘渣，漱口，洗手帶手套，比試，請護士調材料。說明取模型的目的，囑患者放松！
1，托盤選擇：牙弓大小2分比試3分5分
根據患者牙弓長、寬，高度選擇合適的成品托盤，托盤與牙弓內外側應有3-4mm的間隙，翼緣不妨礙唇、頰、舌活動，成品托盤可進行適當修改，游離端缺失或缺隙很大時，需先用自凝樹脂或印模膏制作個別托盤。
2，體位：調頭托1分醫患體位2分醫囑2分5分
取上（下）頜印模時，使上（下）頜牙弓與地面平行，取上頜印模時，患者的上頜與醫師肘部相平或稍高，取下頜，醫師上臂中分與患者下頜大致相平，囑患者放松配合
3，托盤就位：牽開口角，旋轉就位3分醫囑1分4分
用口鏡牽開嘴角，將盛有印模材料的托盤旋轉放入口內，（取下頜時，囑患者舌向上、前）保持托盤穩定至印模材料完全硬固
4，功能修整：有4分無0分
托盤就位后，在印模材料凝固之前，進行適當的唇頰舌的功能整塑
5，印模質量全3分清晰4分
印模材料凝固以后，將印模完整取下來，不能有脫模和變形
印模要清晰、完整、無氣泡、包括牙列、牙槽骨、系帶切跡
邊緣伸展適度
口腔基本技術
1，開髓術25分10分鐘
a，操作程序（含器械握持及支點）7分b，開口位置及洞形5分
c，髓骨頂去凈5分d，根管口暴露5分e，髓室底完整3分
②齦上潔治術25分10分鐘
a，醫患體位3分b，器械選擇、握持及支點10分
c，操作方式7分d，潔治效果及潔治后處理5分
③局部麻醉25分10分鐘
a，注射點7分b，進針方向7分c，行針過程7分
d，回吸動作2分e，注射量2分
④上下牙列印模制取25分10分鐘
a，托盤選擇5分b，體位及醫囑5分c，托盤就位4分
d，功能修整4分e，印模制取7分
在做口腔技術的同時嘴巴一定要說話，因為這些事你每天做，你很熟悉，你就根據以上的各項得分點大膽的說話，講過程，講注意事項，盡可能的講細致講全面！
五、基本急救技術
1，人工呼吸7分鐘15分
?、偌本戎刚鳎?分
A，呼吸停止1.5分b，和（或）心臟停止1分c，和（或）意識喪失0.5分
?、偌本葴蕚?/P>
開放氣道3分病人體位2分
②操作方法
a，口對口人工呼吸/仰臥壓胸法6分b，呼吸節律1分
2，吸氧術7分鐘15分鼻導管
?、傥踔刚餍脑葱约膊》卧葱约膊?/P>
a呼吸困難1分b紫紺1分c呼吸道梗阻1分
?、谖锲窚蕚?/P>
a氧氣裝置0.5分b鼻導管1分c濕化瓶0.5分
③操作方法
a開啟給氧裝置1分b放置鼻導管3分
c調節氧流量3分d停氧1分
?、茏⒁馐马?/P>
a，檢查導管及更換0.5分b，及時觀察病人1分c，正確放置0.5分
3，胸外心臟按壓7分鐘15分
?、偌本戎羔?分
?、诩本葴蕚洳∪梭w位2分醫生體位1分
③操作方法心外按壓8分節律1分
4，血壓7分鐘15分
?、贉y量方法7分②血壓判斷8分
六、胸外心臟按壓標準
1，急救指針3分
①心臟停止1.5分
?、诨蚝粑Ｖ?分
?、刍蛞庾R喪失0.5分
2，急救準備：2分
①病人體位：a，仰臥位；b，背墊木板（硬板）或仰臥于地c，頭偏向一側
d.松解衣扣腰帶各0.5分
②醫師體位：位于病人胸部右側，跪式或站式1分
3.操作方法：8分
①心外按壓：a部位：胸骨體中下1/3交界處
b方法：掌根重疊，手指不觸及胸壁，手臂于胸骨垂直
c力量適度：胸骨下陷3-5cm
d按壓與放松比例1：2各2分
②按壓節律1分
a.60～80次/分0.4分
b.呼吸與心外按壓比1：50.3分
c.小兒按壓100次/分0.3分
八、吸氧術標準
1.吸氧指征
①心源性疾??；②肺源性疾病；③脈速1分
2.物品的準備
①氧氣裝置：含氧氣瓶，流量表，扳手0.5分
?、诒菍Ч鼙侨呵鍧嵄菍Ч芑虮侨?.5分檢查是否通暢0.5分
?、蹪窕浚篴.是否準備；b.有蒸餾水或潔凈水各0.25分
3.操作方法
?、匍_啟給氧裝置：
a.開氧氣總開關；b.開流量表；c.連接濕化瓶；d.氧氣是否通暢各0.25分
?、诜胖帽菍Ч芑虮侨?/P>
a.導管長度測量（鼻尖～耳垂的2/3長度）1分；b.濕潤導管前段0.25分c.清潔鼻腔0.25分
d.操作輕柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分；e.無嗆咳后固定0.5分
③調節氧流量：①輕度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分
④停氧：①取下鼻導管或鼻塞②關流量表及總開關③放余氣
④清潔病人面頰部各0.25分
4.注意事項
?、贆z查及更換導管：
a.檢查給氧是否通暢；b.持續給氧每日更換導管2次，雙側鼻孔交替各0.25分
②及時觀察病人1分
a.及時清除分泌物；b.使病情調節氧流量各0.5分
③正確放置
a.避明火；b.禁明煙各0.25分
九、人工呼吸標準
1.急救指征
a.呼吸停止1.5分b，和/或心跳停止1分c，和/或意識喪失0.5分
2.急救準備
?、匍_放氣道
a.清除口鼻腔分泌物及其它異物（取下假牙）1分
b.舉、抬頸、向前上方拉下頜骨1分
c.舌向外拉出（正確使用舌鉗）1分
?、诓∪梭w位
a.仰臥位0.5分b，背墊木板（硬板床）或仰臥于地上1分
c.松解衣領腰帶0.5分
3.操作方法
?、趴趯诤粑ɑ蜓雠P壓胸法
①口對口呼吸法：a.一手打開口腔、一首捏鼻。
b.術著深吸氣后對病人口腔張口吹氣。
c.無漏氣連續4～5次。
d.吹氣有效、胸部抬起各1.5分
②仰臥法：a.雙手平放病人胸肋部，拇指向內靠胸骨。
b.擠壓病人胸部，推送膈肌上移。
c.放松壓力，膈肌復位。
d.反復操作，每4～5次停一次。各1.5分
⑵呼吸節律
?、?2―16次/分②呼吸與心外按壓比例1：5各0.5分
十、血壓測定15分7分鐘
1.測量方法（肱動脈血壓）7分
a.病人坐或臥位1分b，上臂、心臟、血壓計零點三者位于同一水平線1分
c.血壓計袖帶置于上臂，下緣距肘窩2-3cm1分
d.聽診器置于肘窩動脈搏動明顯處1分
e.第Ⅰ相聲音為收縮壓，第Ⅱ相聲音轉弱為舒張壓2分
f.記錄方式mmHg或Kpa1分
2.血壓判斷成人8分
?、僬?/P>
a.收縮壓12-18Kpa90-140mmHg1分
b.舒張壓8-12Kpa60-90mmHg1分
c.脈壓差4-6.3Kpa30-40mmHg1分
?、跍y得值準確（±3-5mmHg）2分
③收縮壓140mmHg以上或舒張壓90mmHg以上為高血壓1.5分
?、艿陀?0/50mmHg為低血壓1.5分
