口腔執業醫師實踐技能輔導：溫度測試
發布時間：2011-10-18 共1頁
一、溫度測試
（一）原理正常牙髓對2092—5092之間的溫度刺激無明顯反應，但病變牙髓的溫度耐受閾發生變化，即遇突然、明顯的溫度變化時（低于10~（2的冷刺激和高于6092的熱刺激），不同狀態的牙髓會誘發不同的反應：或敏感、或疼痛、或遲鈍、或無反應。因此，可根據牙髓對溫度的不同反應來判斷牙髓是否患病，病變的發展階段，以及牙髓的活力是否存在。
（二）方法 ，牙髓溫度測試包括冷測法和熱測法。
1.冷測法 選用冷水、小冰棒、氯乙烷、二氧化碳或雪等作為冷刺激源，在患牙唇、頰面頸1／3處進行測試。
2.熱測法 選用熱水、熱牙膠棒、慢速旋轉的橡皮輪或熱蠟刀作為熱刺激源，在患牙唇、頰顧1／3處進行測試。
（三）牙髓活力測試結果判讀患牙在溫度測驗時的不同反應，對判斷牙髓狀態有重要意義。
1.出現短暫的輕、中度感覺或不適反應（與對照牙一樣），表示牙髓活力正常。
2.出現疼痛或酸痛反應，但刺激去除后疼痛立刻消失，表示牙髓敏感，多為可復性牙髓炎的反應。
3.引發疼痛或加劇原有疼痛，刺激去除后仍持續一段時間，為不可復性牙髓炎的反應。
（1）出現快速、劇烈疼痛——為急性牙髓炎的反應。
（2）出現遲緩且不嚴重的疼痛——為慢性牙髓炎的反應。
（3）熱診加重，冷診緩解——為急性化膿性牙髓炎的反應。
4.無反應，表示牙髓壞死。
（四）影響牙髓活力測試結果判讀的因素
1.導致假陽性的因素
（1）冷測法 使用冷水時，未按規定順序進行，出現干擾。或使用小冰棒時，融化的冰水與牙齦接觸。
（2）熱測法 使用熱水時，未按規定順序進行，出現干擾。或使用熱牙膠時，熱牙膠與牙齦接觸。
（3）患者精神高度緊張。
2.導致假陰性的因素
（1）患牙牙髓過度鈣化，或根尖未形成，或為外傷牙。
（2）患者事先服用過鎮靜劑、麻醉劑或酒精飲料等。
3.個體差異 患者間的個體差異也會導致同一()溫度測試出現不同的反應。臨床上為防止個體差異的干擾，故要求牙髓活力測試時，先測對照牙（對側同名牙或鄰牙），再測可疑牙，以便排除個體差異，取得對比標準。
臨床對牙髓活力測試結果判讀時，應排除以上各種影響因素，以利得出正確的結果判斷。
[思考題]
1.試述牙髓活力溫度測試的方法。
2.試述牙髓活力溫度測試結果的臨床意義。
3.影響牙髓活力測試結果判讀的因素有哪些？
