口腔執業醫師實踐技能輔導：上牙槽后神經和下頜神經阻滯麻醉
發布時間：2011-10-18 共1頁
三、上牙槽后神經和下頜神經阻滯麻醉
（一）上牙槽后神經阻滯麻醉又稱上頜結節注射法，本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應的頰側齦、黏膜和上頜結節部的手術。
1.口內注射法
（1）病員采取坐位，頭微后仰，半張口，上頜牙牙合面與地平面成45°。術者用口鏡將口頰向后上方牽開，充分顯露上磨牙區。
（2）一般以上頜第二磨牙遠中頰側根部前庭溝作為進針點，對上頜第二磨牙尚未萌出的兒童，則以第一磨牙的遠中頰側根部的前庭溝作為進針點；對上頜磨牙已缺失的病人，則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進針點。
（3）注射針與上頜牙的長軸成45°，同時向上、向后、向內刺入，進針時針尖沿著上頜結節弧形表面滑動，深約2cm，回抽無血，即可注入麻醉藥液1.5—2ml.
注意：針尖刺人不宜過深，以免刺破上頜結節后方的翼靜脈叢，引起血腫。
（4）麻醉區域及效果 除第一磨牙頰側近中根外的同側磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側的骨膜、牙齦黏膜。注意，第一磨牙的頰側近中根為上牙槽中神經支配，因此在拔除上頜第一磨牙時，尚需在第一磨牙近中根頰側相應部位的移行溝黏膜轉折處補行浸潤麻醉。一般5—10分鐘起效，此時用銳器刺激齦組織應無痛覺。
2.口外法用手指在頰部捫出顴牙槽嵴，指示顴骨下緣與上頜骨顴突形成的交角，選用4～5cm長的注射針，刺入皮膚直達骨面，然后向上、后、內方向推進約2em，回抽無血即可注入麻醉藥2-3ml.
（二）下頜神經阻滯麻醉
又稱卵圓孔注射方法，本法適用于面部疼痛的診斷的診斷和射頻治療，如非典型號面痛、二叉神經痛等。
1.注射標志及方法
（1）先用21號<注射針套上消毒橡皮垂直邊針，直抵外板，以顴弓下緣與下頜切跡中點為刺入點。>
（2）將橡皮版式固定于距皮膚1CM外，標記深度，然后退針皮下，重新使注射針向后、上、內偏斜15度，推進至標記的深度，針尖即達顳下窩上壁后內份卵賀孔附近。
（3）回抽血，注射麻藥3—4ML.
2.麻醉區域及效果，同側下頜牙、舌、口底、下頜骨及頜周組織，升頜肌群和顳部皮膚等被麻醉。5~10分鐘起效，司側下唇、口角、舌尖出現麻木、腫脹和燒灼感，表示麻醉顯效。一般可維持2小時左右。
[思考題]
1.試述上牙槽后神經阻滯麻醉口內注射法及其注意事項。
2.試述下頜神經阻滯麻醉的注射標志和方法。
