口腔醫師修復習題集（三）
發布時間：2011-10-18 共1頁
十二、如何確定RPD的基托伸展范圍？
答：基托的唇、頰側邊緣應該伸展至粘膜轉折處，基托的后緣在上頜應伸展至翼上頜切跡，遠中頰側應蓋過上頜結節，后緣中部最大的伸展范圍可以到硬、軟腭交界處稍后的軟腭上。下頜基托后緣應覆蓋磨牙后墊的1/3~1/2，基托的舌側伸展至粘膜轉折處，緩沖舌系帶處，不影響舌的運動。原則上在保證義齒固位、支持和穩定的條件下，應該適當縮小基托的范圍，讓患者感到舒適美觀。
十三、間接固位體的作用是什么？
答：間接固位體的作用是輔助直接固位體起固位作用，是為防止義齒翹起、擺動、旋轉、下沉而設計的一些固位裝置，主要是加強義齒的穩定性。
十四、支托的作用和設計要求是什么？
答：支托的作用是防止義齒齦向移位，起支持作用，并使力沿基牙的長軸方向傳導。支托還有一定的穩定作用、防止食物嵌塞、恢復咬合接觸關系等。支托的設計要求：
1）支托的位置，應該設置在基牙鄰接缺隙側的邊緣嵴上。
2）支托基牙長軸的關系，基牙上支托凹底應該與基牙長軸垂直。
3）支托大小和形態，從力學角度分析，將支托按匙形設計，前窄后寬，面中心窄，近緣變寬；前薄后厚，面中心薄，近邊緣嵴處厚，且圓鈍。
4）支托的強度和咬合的關系，支托凹應該預備出足夠的空間，以保證支托的強度；而選擇強度高的材料可以減少支托的厚度，減少對咬合的影響。
十五、什么叫觀測線？觀測線有哪幾種基本類型？
答：把模型固定在觀測臺上，使模型上的基牙長軸與水平面呈垂直關系時，或者分析桿與牙列面成90度時，固定觀測臺；轉動分析桿，用帶有直邊的鉛芯圍繞基牙牙冠軸面一周，牙冠軸面最突點所畫出的連線即為觀測線，又稱導線。觀測線分為三種基本類型：
一型觀測線：為基牙向缺隙相反方向傾斜時所畫出的觀測線。
二型觀測線：為基牙向缺隙方向傾斜時所畫出的觀測線。
三型觀測線：為基牙向頰側或舌側傾斜時所畫出的觀測線。
十六、常用卡環類型有哪些？
答：按制作方法分為鑄造卡環和鍛絲卡環；按形態分為圈卡、回力卡、對半卡、三臂卡、聯合卡、桿形卡等 ；按卡環分為I型、II型、III型卡環；按卡環固位臂進入倒凹區時的方向分為向戴入卡環和齦向戴入卡環。
十七、牙列缺損有哪幾種分類方式？
答：牙列缺損的分類方法有Kennedy牙列缺損分類法按照鞍基和基牙的位置關系分為四類；Cummer分類法根據固位體在牙弓上的位置，即按支點線和牙弓的關系分為四類；王征壽分類法根據缺隙數和卡環數目，將義齒形式分為六類；Baily分類法依據力在基牙和牙槽嵴粘膜上的分布，即義齒的支持方式分類；Casta分類法依據缺牙間隙的部位、數量、左中右方向等用字母表達，簡單易懂，但未能表達缺牙數目。
十八、RPD設計的基本要求？
答：RPD設計的基本要求：一、RPD應保持口腔的硬、軟組織；二、良好的固位；三、良好的穩定性；四、良好的支持；五、應附合學原則；六、要附合美學要求。
十九、Kennedy I 牙列缺損的設計應遵循哪些原則？
答：Kennedy I 牙列缺損的設計：
一、粘膜支持式義齒，當余留牙情況較差時，可設計為粘膜支持式義齒。在設計該義齒時，注意減小牙槽嵴所受的力。
二、混合支持式義齒，當余留牙情況較好時，通常設計為混合支持式義齒，由天然牙和粘膜共同支持，用大連接體連接兩側遠中游離端鞍基，以達到傳遞和分散力的作用。
三、下頜Kennedy I 牙列缺損的設計，基牙條件較差而牙槽嵴條件較好時，酌情設計RPI或RPA卡環。基牙條件好而牙槽嵴條件差時，宜選用遠中支托，并根據倒凹的分布設計適宜的卡環。Kennedy I 類一亞類缺失時，應減小前牙區鞍基，使人工牙的排列呈方圓形，以減小不利的杠桿作用。
四、上頜Kennedy I 牙列缺損的設計，可以采用應力緩沖式連接桿以保護基牙及支持組織。
二十、RPD戴入后可能出現的間題和處理？
答：一、疼痛：1.基牙疼痛可能是因基牙受力過大而導致的疼痛。2.軟組織疼痛，應查清疼痛部位，在基托組織面進行緩沖處理或修改，疼痛即可消除。
二、固位不良：1.彈跳，只要修改卡環臂即可糾正。2.翹動、擺動、上下動，應修改卡環與支托，或需重新制作卡環。3.基托與組織不密合，邊緣封閉不好，應進行基托重襯處理。4.基牙牙冠小，或呈錐形致固位形差，應增加基牙或改變卡環的類型，以利于固位。5.人工牙排列的位置不當，可以按選磨調的原則進行磨改，如無法改善，應重新排列人工牙。6.基托邊緣伸展過長，可將基托邊緣磨短，使基托避讓開各系帶處。
三、義齒咀嚼功能差，可升高咬合，加大面，改變面形態，增加食物排溢道，增加牙尖斜度，增加基牙和加大基托面積等方法加以改善。
四、摘戴困難，需調改卡環，磨改基托，教會患者如何摘戴義齒。
五、食物嵌塞，如可以用自凝塑料局部襯墊的應用以解決。
六、發音不清晰，應適當的將基托磨薄、磨小或調磨人工牙的舌面，以改善發音。
七、咬頰粘膜、咬舌，前者應加大后牙覆蓋，調磨過銳的牙尖，加厚基托推開頰肌。后者可適當升高下頜平面，磨除下頜人工牙的舌面或重排后牙。
八、惡心和唾液增多，前者應磨改基托或進行重襯處理。后者應堅持戴用義齒，逐漸習慣后，這些現象即會消失。
九、咀嚼肌和顳下頜關節不適，可通過加高或降低垂直距離和調來解決。
十、戴義齒后的外觀問題，對患者的要求可酌情進行修改，必要時重做，對不合理的要求應向患者耐心的解釋。
