口腔醫(yī)師修復習題集（二）
發(fā)布時間：2011-10-18 共1頁
八、什么是平衡，如何構獲得？平衡對全口義齒有何意義？
答：全口義齒的平衡是指在正中及下頜作前伸、側方運動等非正中運動時，上下頜相關的牙都能同時接觸。
全口義齒平衡在上下頜義齒咬合接觸狀態(tài)下作前伸、側方等非正中―滑動運動時，在食物于前牙區(qū)或一側后牙區(qū)被咬切后進一步咀嚼研 磨時，上下義齒面間有三點或多點接觸，義齒穩(wěn)定不移動，而獲得平衡。平衡的義齒，有利于咀嚼功能的完成和無牙頜的保健。
九、什么叫選磨？應該如何進行？
答：選磨是為了調磨正中的早接觸點，使正中達到廣泛均勻的接觸和穩(wěn)定的尖窩關系，并調磨側方和前伸時的牙尖干擾，達到平衡接觸。
選磨應按順序來，選磨正中的早接觸、選磨側方的干擾、選磨前伸的干擾、修整。
十、戴用全口義齒后常見問題有哪些？如何處理？
答：一、疼痛：1.在牙槽嵴上有骨尖、骨棱，可在相應的基托組織面做適當?shù)木彌_。2.由于基托邊緣伸展過長或邊緣過銳，系帶部位基托緩沖不夠，只需將過長、過銳的邊緣磨短和圓鈍，癥狀即可減輕，但不宜磨除過多，以免破壞邊緣封閉。3.義齒在正中咬合和側方時有早接觸或干擾，力分布不均勻，在牙槽嵴頂或嵴的斜面上，產(chǎn)生彌散性發(fā)紅的刺激區(qū)域，應適當調磨達到平衡。4.義齒行使功能時，由于義齒不穩(wěn)定，在口內形成多處壓痛點和破潰處，需要進行選磨調，而不能用局部緩沖的方法解決。5.患者戴義齒后，感到下頜牙槽嵴普遍疼痛或壓痛，不能堅持較長時間戴義齒，面頰部肌肉酸痛，上腭部有燒灼感，當前牙覆不大時，可重新排列下頜后牙降低垂直距離，或重新做全口義齒。
二、固位不良：1.當口腔處于休息狀態(tài)時，義齒容易松動脫落，可采用重襯或加長邊緣的方法解決。2.當口腔處于休息狀態(tài)時，義齒固位良好，但張口、說話、打哈欠時義齒易脫位，應磨改基托過長或過厚的邊緣，緩沖系帶部位的基托，形成基托磨光面應有的外形，或適當磨去部分人工牙的頰舌面，減小人工牙的寬度。3.固位尚好，但在咀嚼食物時，義齒容易脫位，是由于不平衡，牙尖有干擾，修改時應進行選磨調，消除早接觸和牙尖的干擾，或將基托邊緣磨短或磨薄。
三、發(fā)音障礙：可將下頜前牙稍向唇側傾斜，將下頜舌側基托磨薄些，使舌活動間隙加大。
四、惡心：應根據(jù)具體情況，將基托后緣磨短，如后緣與粘膜不密合，可用自凝塑料重襯，加強上頜義齒后緣封閉作用；調消除閃牙早接觸點；修改上下頜義齒基托的厚度。
五、咬唇頰、咬舌：可磨改上后牙頰、舌尖側斜面和下后牙頰、舌尖側斜面或增加上頜結節(jié)和下頜磨牙后墊基托之間的間隙。
六、咀嚼功能不好：垂直距離不夠時，需增加義齒的高度，取正中記錄，將上下頜義齒按正中記錄固定在架上重新排牙。
七、心理因素的影響：制作全口義齒是需要患者參與配合的一種治療方法，患者的積極使用、主動練習是非常重要的。
十一、什么是RPD，它由哪些部分組成，各自作用是什么？
答：RPD是牙列缺損修復最常用的方法，該法是利用天然牙和基托覆蓋粘膜及骨組織作支持，依靠義齒的固位體和基托的固位作用，人工牙恢復缺失牙的形態(tài)和功能，并用基托材料恢復缺損的牙槽嵴及軟組織形態(tài)，患者能夠自行摘戴的一種修復體。
RPD是由人工牙、基托、固位體和連接體四部分組成。
人工牙是代替缺失的天然牙，恢復牙冠的外形和咀嚼、發(fā)音等功能，恢復咬合關系。
基托是供人工牙排列附著，傳導和分散（牙合）力。
固位體是固位、穩(wěn)定和支持的作用。
連接體將義齒各部分連接在一起。
