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　　上頜竇癌在臨床上以牙疼為首發(fā)癥狀者也屢見不鮮，但在基層工作中首先能考慮上頜竇癌者則少見，因而往往造成誤診誤治，貽誤病情，現(xiàn)將我科收治的1例上頜竇癌誤行拔牙致病情惡化者報(bào)告如下：

　　1病例資料

　　患者王某某，男性，57歲。1996-07始有右顴及面部輕微腫脹并伴右上牙疼痛，在當(dāng)?shù)貍€(gè)體行醫(yī)處服用止疼劑等藥，效果不明顯。并且右側(cè)鼻腔及口腔有少量膿性分泌物溢出，右側(cè)上牙輕度松動(dòng)，遂在當(dāng)?shù)匕纬弁慈詴r(shí)輕時(shí)重，如此反復(fù)治療4月余，病情未能減輕。患者出現(xiàn)乏力，消瘦，局部腫脹更為明顯，于1997-01-21來我院就診。患者發(fā)育正常，神志清，精神差，營養(yǎng)欠佳，消瘦，呈慢性消耗性病容。血壓18/13kPa，心電圖正常，全身系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，血常規(guī)正常。頜面部見右側(cè)面部明顯大于左側(cè)，呈彌漫性腫大，局部壓疼，尤以眶下區(qū)域更為明顯，右側(cè)鼻唇溝消失，右下眼瞼外翻，眼球略向上移位，張口度正常，拔牙創(chuàng)糜爛，觸之易出血，右側(cè)齦頰溝膨隆，明顯的觸疼。局部穿刺抽出血性液體，涂片見有可疑癌細(xì)胞存在。X片示右側(cè)上頜竇溶骨性破壞，右側(cè)眶下緣骨質(zhì)破壞，約4cm×6cm，由于患者病情較重及家庭狀況所限，患者拒絕住院及手術(shù)治療，在門診給以姑息對(duì)癥治療。

　　2討論

　　2.1上頜竇癌為臨床常見癌癥之一，往往在臨床上首先表現(xiàn)為同側(cè)上牙疼，伴牙齦腫脹，齒松動(dòng)。由于部分醫(yī)務(wù)人員特別是個(gè)體行醫(yī)者，醫(yī)療知識(shí)匱乏，往往只注意牙病而忽視本病，因而很易造成誤診誤治，既耽誤了早期診治的機(jī)會(huì)，又造成患者不必要的經(jīng)濟(jì)損失和精神負(fù)擔(dān)。

　　2.2在臨床工作中，如遇有反復(fù)難治之上牙疼，特別是伴有牙根部腫脹，齦色澤的變化以及牙齒松動(dòng)，應(yīng)警惕本病之可能，并作相應(yīng)的檢查。常規(guī)拍攝X線牙片、上頜部曲面斷層及上頜部瓦氏位片，以觀察根尖與上頜竇之關(guān)系，觀察上頜竇的變化，不失為必要的檢查措施，以排除本癥之可能，以免造成臨床上誤診誤治。