DP-6口腔內窺鏡用于根管器械折斷的臨床體會
發布時間：2011-10-18 共1頁
[摘要]目的：通過口腔內窺鏡系統進行折斷器械和折斷根管樁的取出。臨床的可行性報告和體會。方法：對5例患者根管折斷器械行內窺鏡下根管折斷器械取出術。結果：5例病歷均了滿意的效果，避免了根管因封閉不全而出現續發的逆行性感染的發生。結論：臨床中由于根管預備器械出現金屬疲勞及操作醫師手法欠妥而導致器械折斷直接影響到根管完善的封閉。臨床中通過利用內窺鏡放大的原理使患牙得到了有效治療的杜絕了治療隱患。根管器械折斷在臨床中常會遇到，隨著現今治療技術和治療器械的顯著提高，從而大大彌補了根管治療過程中由于各種因素引起的差錯。本文利用口腔內窺鏡放大系統取根管內折斷器械得到了滿意的效果，現報告如下：
[關鍵詞] 口腔內窺系統 根管折斷器械
資料和方法：
1 病例選擇 收集2005年8月～2005年10月就診的根管內器械折斷5例，其中男
性3例，女性2例，年齡24～37歲。
2牙位分布及病因 5例患牙其中后磨牙3例，前牙2例。
3 臨床及x線表現 折斷器械均在根管中段或距根尖孔約1mm.部分病例X線檢查：根尖區可見局部透射陰影，透射范圍不等。
4 治療方法
4、1 X線定位折斷器械的部位、折斷器械處根管的厚度、根管的走向。去除足
夠的牙體組織充分暴露根管口，根管口擴大測量折斷器械距牙冠的長度，依據此長度擴大根管。口腔內窺鏡放大系統觀察折斷器械的末端的方向。
4、2通常折斷器械主要以拔髓針、登士伯15～25號擴大針、根管銼為主，利用DP-6口腔內窺放大系統行根管內定位，采用ET40超聲系統進行折斷器械逆時針震蕩，同時觀察折斷器械有無松動，且誤加壓以免導致折斷器械再次深入，待折斷器械取出后測量根管正常的長度行完善的根管預備以消除在取折斷器械處所造成的肩臺。口腔內窺放大系統觀察根管壁是否造成肩臺及根管偏移。
4. 3臨床中應用DP-6 日本產 口腔內窺鏡系統，該系統具有430萬像素，通過數字成像系統改善了視覺疲勞所造成的定位不準確。
4、3 根管消毒、根管充填密閉根管。
結果：
1 病員年齡段分布 5例中25歲以下的1例，25～30歲的2例，30～37歲的2例。
2 在5例患牙中 上頜第一磨牙2例 上頜第二磨牙1例 上頜前牙1例 下頜前牙1例。
3 療效分析 利用DP-6口腔內窺放大系統在取根管折斷器械，特別是在切割到達折斷器械根管直線通路時能夠保留更多的根管厚度，和折斷器械內部定位。
討論：
在取根管折斷器械時沒有良好的視野只會造成根管壁的損傷（根管側穿及肩臺），隨著口腔內窺放大系統相續問世及臨床運用，可在直視的條件下大大避免該情況的發生，保留更多的根管壁組織。口腔內窺放大系統可以確定折斷器的位置，在直視下制備旁路，提高了折斷器械取出的成功率。不論折斷的原因如何，發生器械折斷時，最重要的是要折斷器械的位置及根管壁的厚度。首先需根據x線片了解器械折斷的長度及其粗細、在根管內的部位、根管有無彎曲等，預測取出折斷器械的難易程度。然后在內窺鏡下定位根管器械，根據器械折斷在根管中的確切位置以及在根管中松緊的程度而選擇不同的處理方式。使得治療后根管得到有效的封閉預防根管壁的損傷，提高治療后的遠期效果。
結論：
根管治療中運用DP-6內窺系統大大提高了根管再治療的效果、避免了治療后遺癥、確保了根管的嚴密封閉同時也避免了在遇到彎曲根管而造成根管內肩的發生，當發生根管折斷器械時單純運用X線診斷片是遠遠不夠的，因為X線片不能把三維影像反映在X片上，在此運用DP-6內窺鏡在直視的環境下了解折斷器械位置、方向及折斷末端所暴露的長度，避免在取根管折斷器械時切割過多的根管壁組織，依靠DP-6內窺鏡從而采取有效的彌補措施大大提高了根管修復后所能承受的壓力以防止根管壁預備不完善造成根充后根充不嚴密引起微滲漏。
參考文獻：
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