對147例慢性根尖炎根管治療封安爾碘棉捻的療效觀察
發布時間：2011-10-18 共1頁
摘要：【摘要】 目的 研究安爾碘作為根管消毒藥物，觀察其治療效果。方法 對147顆慢性根尖炎的患牙，做常規根管處理后，隨機選用0.5%安爾碘棉捻或FC棉捻消毒根管，同時與封干棉捻相對照比較。結果 安爾碘作為根管消毒藥物治療根尖周疾病效果與FC相比差異無顯著性，而FC對機體組織有一定刺激性和細胞毒性，且部分患者會過敏。……
臨床快報 藥市動態 違法廣告 醫保動態 藥品價格 流感疫情 保健常識 婦科課堂 醫改動態 全文：
【摘要】 目的 研究安爾碘作為根管消毒藥物，觀察其治療效果。方法 對147顆慢性根尖炎的患牙，做常規根管處理后，隨機選用0.5%安爾碘棉捻或FC棉捻消毒根管，同時與封干棉捻相對照比較。結果 安爾碘作為根管消毒藥物治療根尖周疾病效果與FC相比差異無顯著性，而FC對機體組織有一定刺激性和細胞毒性，且部分會過敏。結論 安爾碘是安全有效的根管消毒劑。
【關鍵詞】 根尖周炎；安爾碘；根管治療；臨床療效
Clinical evaluation of Anerdian for root canal therapy
XU Zhi-feng，PAN Xuan，LI Hui-yu.Dental Department，The First Affiliated Hospital of Guangdong College of Pharmacology，Guangzhou 510600，China
【Abstract】 Objective To investigate Anerdian as a disinfection solution for root canal therapy and observe its effects.Methods After treating 147 teeth which diagnosed as aschronic apicitis were suitable for root canal therapy，divided at random into three groups：0.5% Anerdian treatment group，FC group and dry cotton spill to seal the root canal of them.Results 0.5% Anerdian and FC were not statistically different （P>0.05），whereas FC had irritability，poisonousness and somebody would hypersusceptibility.Conclusion Anerdian is a safe and effective disinfection solution for root canal therapy.
【Key words】 periapical periodontitis；an er dian；root canal therapy；clinical efficiacy
安爾碘是一種含有0.2%有效碘及緩釋劑、催干劑、增效劑、護膚劑等的混合物，高效廣譜快速的消毒滅菌劑，現已廣泛用于臨床。有資料表明，對于根管內分離出來的所有優勢厭氧菌，安爾碘具有很強的殺滅作用，而對G-細菌、G+細菌亦具有抑殺作用［1］。
根管治療是口腔內科常用的牙體牙髓病的治療方法，慢性根尖炎又是口腔常見病。因此，根管治療已成為口腔其他治療修復的基礎，那么選擇根管消毒藥物則是非常重要的一步。本文以安爾碘作為研究對象，對其根管治療的療效進行評估。
1 材料與方法
1.1 材料 采用上海第二軍醫大學研制生產的安爾碘Ⅲ型皮膚黏膜消毒劑，含有效碘為0.5%、醋酸氯乙定為0.1%；天津優范牙材有限公司（柳苑牌）根管消毒棉捻及牙膠尖。
1.2 病例選擇 以年齡18~75歲，根尖發育完全的慢性根尖炎為對象。患牙147顆，其中無瘺管126顆，前牙31顆，前磨牙36顆，磨牙59顆，隨機分成三組，每組42顆。有瘺管21顆，前牙4顆，前磨牙6顆，磨牙11顆，隨機分成三組，每組7顆。
1.3 方法 在臨床上診斷為慢性根尖炎病變的患牙，無論有無瘺管，均常規開髓拔髓，去除根管腐質，進行根管預備至35~40號，用3%過氧化氫、生理鹽水交替沖洗，吸干后，隨機3組，分別放置安爾碘棉捻、FC（甲醛甲酚）棉捻或消毒干棉捻于根管內，觀察療效并進行比較。上述3組均用氧化鋅暫封。1周后復診，去除棉捻，用雙氧水沖洗、吸干根管后再行碘仿糊劑牙膠根管充填，1月后復診觀察患牙有無不良反應。
1.4 療效評定標準 優：封藥根充后患牙無自發痛，牙齦無紅腫，瘺管分泌物明顯減少或無分泌物，無明顯叩痛，咬合痛消失，牙松動度明顯好轉，棉捻無臭無明顯滲出物。良：封藥后，患牙無自發痛，牙齦略腫脹。瘺管有少量分泌物，咬合痛基本消失，牙松動度減輕，棉捻有少量滲出物和臭味，有輕度叩痛。差：封藥后，患牙仍有自發痛或稍減輕，而牙齦腫脹不減輕，瘺管有溢膿，仍有咬合痛，患牙松動度改善不大，棉捻滲出物較多且臭味濃，患牙仍有叩痛。
2 結果
2.1 各組療效比較 由表1可見，安爾碘組優良者共45例，優良率92%，FC組45例，優良率92%；干棉捻組26例，優良率53%. 表1 三組暫封藥1周后療效比較首先計算三組的優良率有無統計學差異，t=35.1509，υ=4查表得P=0.05時t=9.488，三者差異有顯著性。然后將三者兩兩分割進行檢驗。
安爾碘和FC∶t=0.0392，υ=2，而υ=2，P=0.05時t=5.99，所以P＞0.05兩者無差別；安爾碘和干棉捻：t=24.35，υ=2，而υ=2，P=0.05時t=5.99，所以P＜0.05兩組有差別；FC和干棉捻：t=23.5，υ=2，而v=2，P=0.05時t=5.99，所以P＜0.05，兩者有差別。從統計學比較可以看出，對于牙體牙髓病癥狀的控制，根管用藥比不用藥療效好，兩種藥物的效果接近，差異有顯著性，但眾所周知，FC有半抗原性和刺激性，而安爾碘藥性溫和，又兼具良好的消毒作用。所以認為使用安爾碘效果安全可靠［2］。
2.2 不良反應 安爾碘組封藥后無明顯不良反應，FC組有6例封藥后疼痛明顯，自覺癥狀無明顯減輕，而干棉捻組則未見不良反應。
3 討論
國內采用FC（甲醛甲酚）或CP（樟腦酚）作為根管消毒藥物，前者具有較強的消毒防腐作用，但由于其具有刺激性，生物毒性和抗原性，臨床效果并不盡如人意。而CP作用溫和，雖對根尖周組織無明顯刺激，但消毒作用卻差強人意。目前還有使用抗生素進行根管消毒，隨之而產生的問題就是存在耐藥菌株和過敏反應，消毒作用并不比FC強。
安爾碘含有效碘為0.5%、還有0.1%醋酸氯乙定，是一種碘與碘增效劑、緩釋劑和催干劑等合成的一種含碘絡合物，與碘伏相比殺菌更持久徹底，能殺滅大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和白色念珠菌；由于安爾碘內的碘從緩釋劑中緩慢釋放，故無明顯著色，干燥迅速，可在封藥去除安爾碘棉捻后獲得干燥的根管環境，有利于根管充填以及提高治療質量，對口腔黏膜無刺激和過敏反應；至今未見其對人有毒性報道，也未見其對血清碘和尿碘有影響，也未發現甲狀腺功能障礙或細胞器中毒的證據。但是對碘過敏者仍禁止使用［3］。
安爾碘無明顯異味，容易被兒童患者接受。此外牙膠由于是一種水溶劑，可能在牙本質小管中存在較強的滲透性，尚待研究證實，配合碘仿糊劑牙膠充填，更加強了有效碘的濃度和持久釋放，起到更好的消毒作用［4］。
總之，安爾碘是一種安全高效的根管消毒劑，與FC相比差異無顯著性。可以作為牙體牙髓病根管治療的選擇藥物。
【參考文獻】
1 吳靜賢。碘伏應用于根管消毒臨床觀察。現代口腔醫學雜志，1999，13（2）：144-145.
2 劉勇，任愛蓮，魏金寶。安爾碘沖洗消毒根管即刻充填療效觀察。青海師范大學學報（自然科學版），2001，1：76-78.
3 王艷，李桂英。0.5%碘伏消毒根管132例療效觀察。濱州醫學院學報，1996，19（4）：406.
4 俞希，宋萌，徐磊。琥珀酸紅霉素-甲硝唑-樟腦酚根管消毒的療法評價。上海口腔醫學，2000，9（3）：144.
作者單位： 510600 廣東廣州，廣東藥學院附屬第一醫院臨床醫學院口腔科
