口腔理論基礎――一般檢查（頜面部檢查）
發布時間：2011-10-18 共1頁
一般檢查包括口腔檢查；頜面部檢查；頸部檢查；顳下頜關節檢查和唾液腺檢查。從方法上分視診；捫診；叩診；探診；咬診；嗅診等。順序：右上→左上→左下→右下視診：應按一定順序，先檢查主訴部位，然后全面檢查其他部位。頜面部是否對稱，有無畸形、腫脹、包塊等，牙的色澤、排列、數目、形態、齲齒、殘冠、殘根等，牙齦顏色、形態和質地有無改變等。
叩診方法：①用平端的手持器械如口鏡、平端鑷子的柄部叩擊牙齒； ②可分垂直叩診的水平叩診； ③先叩正常對照牙再叩患牙； ④叩診力量先輕后重。垂直叩診痛提示急性根尖周炎。水平或側方叩診痛提示根側牙周膜炎。
咬診：方法：①空法咬；②咬實物法；③咬合紙法；④蠟片法。牙周探診：
探診方法：（改良握筆法）探診時要有支點，口內或口外支點，探針應與牙體長軸平行，頂端緊貼牙面，避開牙石，直達袋底，探入力要輕，以提插方式移動探針。
牙髓活力測定結果的判讀： ①溫度測試法：溫度測試法是根據患牙對冷或熱水的反應來檢查牙髓狀態的一種診斷方法。正常牙髓對20～50℃的水一般無明顯反應；對10～20℃的冷水或50～60℃的熱水很少引起疼痛，以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。溫度測試分為冷診法和熱診法。 I冷診法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作為冷刺激。用冷水進行測驗時，要從可疑患牙后面的牙開始，依次向前進行，以免干擾對患牙的判斷。 II熱診法的刺激源可以是熱水、熱牙膠或熱金屬器械，加金屬冠的牙也可用橡皮輪打磨生熱作牙髓測驗。溫度測試的臨床意義： Ⅰ正常：被測牙與對照牙反應相同； Ⅱ敏感：比對照牙反應強烈，刺激去除后疼痛持續一段時間； Ⅲ遲緩性痛：即刺激去除后一會兒患牙才出現疼痛反應，并持續一段時間。 Ⅳ遲鈍：同樣的冷熱刺激可引起比對照牙輕微許多的反應。 Ⅴ無反應：被測牙對刺激不產生反應。急性牙髓炎為快速而劇烈的疼痛；慢性牙髓炎則表現為遲緩且不嚴重的疼痛的，有時冷刺激可緩解急性化膿性牙髓炎的疼痛反應。 ②電測法臨床意義：與對照牙反應一樣，提示受試牙牙髓正常。若反應值較大即需較大的電流刺激才能達到正常牙髓相近的反應，表示牙髓有變性改變；若反應值較小：則表明牙髓處在較敏感狀態；若無反應：說明牙髓已壞死。
口腔前庭檢查：依次檢查唇、頰、牙齦粘膜、唇頰溝及唇頰系帶等，注意有無顏色異常、質地改變、瘺管、潰瘍、偽膜、組織壞死或新生物、腮腺導管乳頭有無異常，特別對牙齦線形紅斑、壞死性牙周炎、口炎、白念菌感染等要有足夠的重視。［醫 學教育網 搜集整理］
牙及咬合檢查：牙的顏色、形態、大小、數目、有無缺損、著色、軟垢、充填體等、有無修復體。牙列檢查包括牙列缺損的部位及數目，天然牙健康情況、有無齲壞、活力狀態等。牙合關系是否正常，有無牙合干擾。
固有口腔：固有口腔指上下頜牙列和牙槽突的內側面部分、頂部硬腭、底部舌和口底、后界通過咽門與口咽腔相通。
淋巴結檢查：患者取坐位，檢查者應站在其右方（前或后方），患者頭稍低，略偏向檢查側，以使皮膚肌肉松馳便于觸診，術者手指緊貼檢查部位，按一定順序，由淺入深，滑動觸診，順序為：枕部、耳后、耳前、腮、頰、下頜下、頦下、順胸鎖乳突肌前后緣、頸前后三角，直至鎖骨上窩，仔細檢查頸深、淺淋巴結。捫診時應注意腫大的淋巴結所在的部位、大小、數目、硬度、活動度、有無壓痛或波動感及與皮膚或基底部有無粘連等情況，應特別注意與健側對比。
顳下頜關節檢查： ⑴關節動度檢查： ①耳屏前捫診：以雙手示指分置于兩側耳屏前，髁突的外側面，請患者做開閉口運動，感觸髁狀突的活動度，有時并或感到彈響與磨擦。 ②外耳道指診法：用兩手小指末端伸進兩側外耳道內，貼外耳道前壁進行觸診，請患者做開閉口運動和側向運動，以了解髁突的活動度及沖擊感。 ⑵咀嚼肌檢查。 ⑶下頜運動檢查：主要通過讓患者做開閉口運動、下頜前伸運動、側頜運動來檢查顳下頜關節的功能是否正常，重點檢查內容是：關節有無疼痛、彈響或雜音，對疼痛要明確疼痛的部位、出現時間和性質，對彈響和雜音要明確發生時間、性質、次數和響度，兩側關節動度是否一致，有無偏斜，開口度和開口型是否正常，在開閉口運動時是否出現關節絞鎖等異常現象。
窩洞的制備原則：①去盡腐質；②保護牙髓；③盡量保留健康牙體組織；④制備抗力形和固位形。（⑤外形邊緣應在自潔區）為達到良好的抗力形，應制備成：①底平壁直線角清楚；②洞緣線應圓滑連續；③去除無基釉；④有一定洞深，一般在牙本質內0.5～1.0mm.為達到良好固位形應制備成：①底平壁直產生側壁固位；②對于較淺窩洞，應制成倒凹；③復面洞應制成鳩尾，鳩尾峽部應為鳩尾寬度的1/3～2/3。
