又黄又www的网站_青青草.com_在线亚洲美日韩_九九九国产视频_√天堂8资源中文在线_一区二区三区免费网站_久久久久国产一区二区三区_人妻激情偷乱视频一区二区三区_一本到在线视频

　　――口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)系列談之《藥理學(xué)》輔導(dǎo)：藥物的首關(guān)消除

　　口服藥物吸收后經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，有些藥物首次進(jìn)入肝臟就被肝藥酶代謝，進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，稱為首關(guān)消除（first pass elimination）。經(jīng)過(guò)肝臟首關(guān)消除過(guò)程后，進(jìn)入體循環(huán)的藥量與實(shí)際給藥量的相對(duì)量和速度，稱生物利用度。有的藥物在被吸收進(jìn)入腸壁細(xì)胞內(nèi)而被代謝一部分也屬首關(guān)消除。首關(guān)消除也稱首關(guān)代謝（first pass metabolism）或首關(guān)效應(yīng)（first pass effect）。

　　以普萘洛爾為例，口服普萘洛爾后胃腸道吸收較完全（90％），1～1.5小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，但進(jìn)入全身循環(huán)前即有大量被肝代謝而失活，生物利用度為30％。血漿蛋白結(jié)合率約93%.

　　硝酸甘油口服后首關(guān)消除高達(dá)92%，其生物利用度僅為8%。

　　而卡馬西平口服吸收緩慢，主要在肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物10、11-環(huán)氧化卡馬西平的藥理活性與原形藥相似，其在原創(chuàng)血漿和腦內(nèi)的濃度可達(dá)原形藥的50%.生物利用度在58～85%之間。迅速分布至全身組織，血漿蛋白結(jié)合率約76%。單次給藥時(shí)T1/2為25～65小時(shí)，長(zhǎng)期服用誘發(fā)自身代謝，T1/2降為10～20小時(shí)。因其在肝臟的代謝產(chǎn)物與原形藥的藥理活性相似，故其首關(guān)消除不明顯。

　　故采用靜脈給藥、吸人給藥、舌下給藥、直腸給藥、皮下注射可避免藥物的首關(guān)消除。

　　〖med.100ksw.com版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗