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　　兒童口腔醫(yī)學(xué)的概念

　　兒童口腔醫(yī)學(xué)作為作為口腔醫(yī)學(xué)中的獨(dú)立學(xué)科，是以處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的兒童為對(duì)象，研究其范圍內(nèi)之牙、牙列、牙合、頜及軟組織等形態(tài)和功能，診斷、治療和預(yù)防其口腔疾病及畸形，使之有健全功能的咀嚼器官。兒童口腔醫(yī)學(xué)的目的也是為了確定兒童口腔科的服務(wù)對(duì)象。兒童時(shí)期，機(jī)體隨生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)階段而發(fā)生變化，由小變大，由單純變復(fù)雜，在牙、牙列、咬合、頜等部分都有明顯的變化牙科的治療目的也不僅僅是恢復(fù)因并水的牙體、牙列等形態(tài)和功能，也應(yīng)考慮其生長(zhǎng)發(fā)育中的變化……

　　臨床工作要點(diǎn)

　　對(duì)兒童口腔疾病作防治工作時(shí)，如何接待兒童是很重要的一環(huán)。若在初次就診時(shí)就用命令式的語(yǔ)氣使患兒張口，一張口就用器械操作；或者是讓孩子較長(zhǎng)時(shí)間的張大嘴由醫(yī)生治療大量的治療，有時(shí)在治療中操作不慎可能會(huì)對(duì)患兒的心理留下強(qiáng)烈疼痛刺激的印象，這樣患兒很難在去配合你的治療工作。因此愛兒童牙科中的醫(yī)師除應(yīng)掌握此學(xué)科的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技巧外，還需了解兒童的心理，取得患兒的信任和最大程度的配合，才能順利的完成治療工作。搜集整理

　　為使我們臨床工作能順利的進(jìn)行，可參考以下幾點(diǎn)：

　　1.兒童牙科中的醫(yī)護(hù)人員在接待患兒時(shí)應(yīng)以親切、和藹、耐心的態(tài)度去對(duì)待，在與患兒的交談中應(yīng)盡量用兒童喜歡的具有親切感和易理解的詞語(yǔ)，而不是以生硬的命令的成人語(yǔ)言。如我們?cè)谂R床中可以把鉆牙的手機(jī)比作吹風(fēng)機(jī)給牙齒清洗的，水槍可以比作淋浴器是給牙洗澡的等……

　　2.環(huán)境安排

　　3.操作技術(shù)　在兒童牙科的臨床的工作中，醫(yī)護(hù)人員的操作技術(shù)是或取患兒的信任的關(guān)鍵之一。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握解刨、組織、生理等知識(shí)，操作輕巧，盡可能避免使患兒疼痛、盡可能的去最大限度的降低疼痛，只有這樣才能讓患兒在初診時(shí)留下無(wú)痛的感覺，在以后的復(fù)診治療中能夠配合我們的治療工作。

　　兒童口腔醫(yī)學(xué)中常見的疾病的診斷治療

　　（一）乳牙齲病

　　乳牙齲病是兒童牙科中最為常見的一種疾病。乳牙疾病是發(fā)生在牙體硬組織上的感染性疾病，按照組織解刨特點(diǎn)大致分為幾個(gè)特征：患齲率高、好發(fā)急性齲、齲損多發(fā)性廣泛性、易波及牙髓、早期發(fā)現(xiàn)困難、簿易預(yù)備典型侗形充填后易發(fā)生激發(fā)齲或充填體脫落的現(xiàn)象。

　　齲病的治療目的是：抑制齲蝕進(jìn)展、保護(hù)牙髓不受到感染、保持乳牙列的近遠(yuǎn)中位置和垂直距離、良好的恢復(fù)芽體的外型和咀嚼功能、恢復(fù)發(fā)音和美觀。搜集整理

　　其治療原則是：早發(fā)現(xiàn)，早治療、先治療乳磨牙再治療乳切牙、若乳牙的深齲和慢性牙髓炎難以鑒別時(shí)，近髓處不過(guò)分，要強(qiáng)調(diào)保存活髓的治療。

　　治療方法有；

　　a.藥物治療，對(duì)于不易制備固位形的廣泛淺齲，可采用藥物治療。多發(fā)生于乳前牙的唇面、鄰面和乳磨牙的頰面。常用的藥物有：2％過(guò)氧化氫溶液、硝酸銀溶液等。

　　b.修復(fù)治療：

　　乳牙齲窩洞形成的特點(diǎn)：窩洞外形應(yīng)與牙冠外型一致、口小底大，窩洞較深時(shí)應(yīng)避免露髓，洞底的髓壁可呈凹形，中部略深，近髓角處略淺、各線角應(yīng)圓鈍，可不過(guò)于強(qiáng)調(diào)點(diǎn)線角清晰以免露髓、在預(yù)備鄰面洞時(shí)要注意齦壁要有足夠的間隙，一般不少于1mm.制備鄰合復(fù)面洞時(shí)，近齦緣處應(yīng)稍寬，近牙合處應(yīng)稍窄。鳩尾峽部不易過(guò)窄，約占牙面頰舌距的1／3.

　　c.乳牙的充填材料有：銀貢合金、玻璃離子水門仃等搜集整理

　　（二）牙髓病和根尖周病

　　乳牙的牙髓組織細(xì)胞和血管成分多、血暈豐富、活力旺盛、抗感染能力及修復(fù)能力均強(qiáng)，從而牙髓感染易轉(zhuǎn)為慢性；乳牙牙髓神經(jīng)分布稀疏，神經(jīng)纖維少，對(duì)外來(lái)刺激上的感覺不如恒牙敏感。乳牙牙髓炎早期癥狀一般不明顯。但牙髓感染易于擴(kuò)散至根尖孔外，臨床常見癥狀是已出現(xiàn)根尖周炎癥狀的牙但牙髓仍有活力，常表現(xiàn)為牙髓充血及敏感。有時(shí)在乳磨牙牙根吸收時(shí)從根分歧內(nèi)側(cè)開始，易造成根管與分歧下相通，分歧下硬組織薄，髓底側(cè)之根管多，牙髓感染易擴(kuò)散至根分歧下，并在該處形成膿腫和瘺管。

　　治療方法：

　　乳牙牙髓病的治療方法有直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、失活切斷術(shù)（干髓術(shù)）、根管治療術(shù)。