醫學教育網口腔醫師《答疑周刊》第8期
發布時間：2011-10-18 共1頁
【口腔解剖生理學】屬于替牙期間的暫時性錯
是
A.額外牙導致上頜左右中切牙萌出早期出現間隙
B.上下恒切牙萌出早期，可出現前牙反
C.上頜側切牙初萌時，牙冠向近中傾斜
D.上下頜第一恒磨牙建初期，為完全遠中關系
E.恒切牙萌出初期，出現輕度擁擠
【答案】E
【學員提問】D錯在哪？
【解析】替牙期間的特點是：磨牙關系偏遠中。在建初期，上下頜第一磨牙的關系為遠中，到第二乳磨牙脫落后，下頜第一磨牙逐漸向近中移動，成為中性（上下頜第一磨牙正常關系）。
【相關知識】
替牙期間的特點
約在6歲時，第一恒磨牙萌出，即為替牙期的開始。約至l2歲時，乳牙全部為恒牙所替換，即為替牙期的結束。故從6～12歲，皆屬替牙期.替牙期間的特點常表現為暫時性錯，此類錯在的發育過程中常可自行調整為正常。
1.中切牙間間隙：左、右中切牙之間往往有一間隙，待切牙繼續萌出，間隙逐漸消失，切牙位置轉為正常。
2.側切牙歪斜：左、右上頜尖牙在頜骨內發育時，每因頜弓增長不足，致使尖牙胚擠壓側切牙根，使側切牙根向近中傾斜，而牙冠則向側方歪斜。待尖牙萌出以后，側切牙根部才不再受擠壓，同時牙槽骨又有所增長，側切牙的牙體長軸可以恢復正常。
3.前牙擁擠：恒切牙初萌時，可能顯示擁擠狀態，隨著頜骨的長大，恒牙列逐漸排齊，牙弓規則。若在頜骨發育完全之后，牙列仍是擁擠的，即屬異常。
4.磨牙關系偏遠中：在建初期，上下頜第一磨牙的關系為遠中，到第二乳磨牙脫落后，下頜第一磨牙逐漸向近中移動，成為中性（上下頜第一磨牙正常關系）。
5.暫時性深覆：前牙也可有暫時性深覆現象，隨著恒牙的繼續萌出，以及頜骨的生長，前牙的深覆可逐漸成為正常覆。
【口腔內科學】中切牙外傷后向深部嵌入，牙冠外露部分變短，應診斷為A.牙挫傷
B.牙脫位
C.冠折
D.根折
E.冠根折
【答案】B
【學員提問】牙冠變短怎么是牙脫位？
【解析】根據外力方向，可有牙齒脫出、向根尖方向嵌入或唇（舌）向移位等情況。牙齒部分脫位常有疼痛、松動和移位表現，原創同時因患牙伸長而出現咬合障礙。X線片示牙根尖與牙槽窩的間隙明顯增寬。牙齒向深部嵌入者，則臨床牙冠變短，其面或切緣低于正常。牙齒完全脫位者，則可見牙齒完全離體或僅有少許軟組織相連，牙槽窩內空虛。牙齒脫位不論部分還是完全性者，均常伴有牙齦撕裂和牙槽突骨折。
【頜面外科學】患者男性，59歲，發現右倒耳垂前腫物8個月來診。自述腫物進行性長大，近1個月來增長較快，并伴有疼痛。檢查發現右腮腺區以耳垂為中心可觸及一腫物，大小約3.5×3×2cm，質地硬、壓痛、邊界不清、活動度差，右側面部表情肌癱瘓。
（問題）該病最可能的診斷是
A.腮腺結核
B.腮腺腺樣囊性癌
C.腮腺多形性腺瘤
D.慢性阻塞性腮腺炎
E.舍格倫綜合征
【答案】B
【學員提問】為什么？
【解析】此題需要將題干提示信息和選項綜合考慮。題干提示"腫瘤疼痛，右腮腺區以耳垂為中心，質地硬、壓痛、邊界不清、活動度差，原創右側面部表情肌癱瘓。"考慮為腮腺的惡性腫瘤，選項中符合惡性的只有腮腺腺樣囊性癌。腮腺多形性腺瘤在發生惡變的情況下，可出現出現疼痛、瘤體不活動、功能障礙等征象。
【口腔修復學】全冠粘固較長時間后出現過敏性疼痛其主要原因不可能是
A.繼發齲
B.牙齦退縮
C.粘固劑刺激
D.粘固劑溶解
E.以上都不是
【答案】
【學員提問】C？
【解析】C
題干要求為全冠粘固較長時間后出現過敏性疼痛。粘固劑刺激出現的過敏性疼痛應在粘固時就有。
1、修復體粘固后過敏性疼痛原因
（1）患牙為活髓牙，在經過牙體切割后，暴露的牙本質遇冷、熱刺激會出現牙本質過敏現象。
（2）若牙體預備時損傷大，術后未采取保護措施，牙髓常常充血處于激惹狀態。
（3）粘固時，消毒藥物刺激、戴冠時的機械刺激、冷刺激加上粘固劑中的游離酸刺激，會引起患牙短時疼痛。待粘固劑充分結固后，疼痛一般可自行消失。由于粘固劑為熱、電的不良導體，在口內對患牙起到保護作用，遇冷熱不再出現疼痛。
（4）若粘固后牙長時間持續疼痛，說明牙髓受激惹嚴重，或可發展為牙髓炎。
2、修復體使用之后出現過敏性疼痛
（1）繼發性齲：多由于牙體預備時齲壞組織未去盡，或未做預防性擴展。
（2）牙齦退縮：修復時牙齦有炎癥、水腫或粘固后牙齦萎縮等，均造成牙本質暴露，引起激發性疼痛。
（3）粘固劑脫落或溶解：修復體不密合、松動；粘固劑或粘固操作不良，粘固劑溶解、脫落、失去封閉作用。
