醫學教育網口腔醫師《答疑周刊》第7期
發布時間：2011-10-18 共1頁
【口腔解剖生理學】下列關于唇的解剖層次描述哪一項是錯誤的
A.最外層為皮膚，富于毛囊，皮脂腺和汗腺
B.皮膚下為淺筋膜，較疏松
C.中間為肌層，主要是口輪匝肌
D.肌層內側緊貼粘膜
E.粘膜上有粘液腺開口
【答案】D
【學員提問】組織病理學上不是說沒有粘液腺及皮脂腺嗎，解剖上怎么說有呢？
【解析】組織病理學上的論述是：唇紅部粘膜下層無粘液腺及皮脂腺，故易于裂。唇粘膜上皮為無角化復層鱗狀上皮，棘層較厚。固有層含致密的結締組織，乳頭短而不規則。粘膜下層較厚，內含混合性腺體即唇腺。
唇紅為上下唇的游離緣，是皮膚和粘膜的移行區
解剖層次上唇的結構由外向內分為五層。
1.皮膚：富于毛囊、皮脂腺和汗腺。
2.淺筋膜：比較疏松。
3.肌層：主要為口輪匝肌。
4.粘膜下層：有粘液腺和上、下唇動脈。
5.粘膜：有粘液腺開口。
【口腔組織病理學】剝脫性齦病損不包括
A.牙齦紅斑
B.牙齦紅斑狼瘡
C.牙齦類天皰瘡
D.牙齦天皰瘡
E.牙齦扁平苔蘚
【答案】A
【學員提問】為何選A？
【解析】剝脫性齦病損的特征是牙齦鮮紅、光亮，或表面脫皮，形成粗糙的糜爛面。由于上皮層的剝脫而形成無上皮的表面。Prinz（1932）首先使用慢性彌漫性剝脫性齦炎的名稱，但近來眾多的研究證明，所謂的剝脫性齦炎不是或大多數不是一種獨立的疾病，醫.學教.育網原創而是許多疾病在牙齦上的表征，其中包括：類天皰瘡、扁平苔蘚、天皰瘡、紅斑狼瘡等。真正的或稱為特發性剝脫性齦炎者為數甚少，僅指那些不能診斷為其他疾病的剝脫性齦病損而言。因此不包括A選項。
【口腔內科學】有關乳牙齲病的預防，哪一項是正確的
A.齲病預防工作，應有家長參與完成
B.出生6個月后，即應誘導幼兒刷牙
C.飲食管理主要是進軟甜食后要刷牙
D.氟化亞錫和氟化銀可作預防藥物使用
E.3歲以后使用含氟牙膏防齲
【答案】A
【學員提問】其它幾項各錯在哪？
【解析】
1.乳牙一旦萌出，應天天清潔牙面，可用軟紗布蘸白開水輕輕擦牙面，進甜食后也應清洗牙面。上小學前（6歲前）家長每天應給孩子刷一次牙。B選項不正確。
2.乳牙齲病的預防需要平衡飲食，科學進甜食與糖。適當控制間食的次數。乳牙萌出，應天天清潔牙面，而不僅僅是在進軟甜食后。C選項不正確。
3.氟化銀毒性較大，不可作預防藥物使用。D選項不正確。
4.牙膏的吞咽量隨年齡而異，4～5歲兒童每人每次使用0.5g牙膏，可能吸收26％～33％，6～7歲吸收為25％～28％。因此對于6歲以下的兒童，含氟牙膏的用量要少，另外不可吞食含氟牙膏。須囑咐兒童吐出唾液混合物，避免過多攝入。在一般情況下，兒童使用少量含氟牙膏刷牙，醫.學教.育網原創不會引起氟牙癥，只有在兒童年齡太小，吞咽反射尚未完全建立之前，經常使用含氟牙膏，吞咽過量，才有可能引起某些牙的輕度氟牙癥。另外，在飲水氟含量過高，有地氟病流行的地區，6歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。因此E選項的論述不確切。
【口腔頜面外科學】一患者張口中度受限，被動開口度大于自然開口度，左側關節區深部疼痛，相當于下關穴處有壓痛，開口型偏左，應考慮為
A.左側翼外肌痙攣
B.左側可復性關節盤前移位
C.左側關節盤后區損傷
D.左側不可復性關節盤前移位
E.右側翼外肌功能亢進
【答案】A
【學員提問】為什么B不對？
【解析】可復性關節盤前移位常伴發翼外肌痙攣和關節滑膜炎或關節囊炎，此時可復性關節盤前移位兼有兩者的表現。在臨床表現上與翼外肌痙攣難區分。但可復性關節盤前移位一般無疼痛，而翼外肌痙攣病人自覺關節區或關節周圍疼痛，可以指出疼痛處在關節區深部。在開口度上，翼外肌痙攣時的被動開口度可大于自然開口度。依據以上內容，此患者應考慮為翼外肌痙攣。
【相關知識】
可復性關節盤前移位臨床特征：主要癥狀為開口初期或開口初、閉口末彈響，開口型異常。隨著關節盤移位程度的加重，彈響也可見于開口中期及末期。一般無疼痛。許勒位片可見髁狀突后移位。關節造影片可見關節盤前移位，開口時恢復正常盤-突位置關系。病變常伴有翼外肌痙攣和關節盤后區損傷，可兼有后兩者的臨床表現。
翼外肌痙攣的臨床特征：關節區或關節周圍開口及咀嚼痛，一般無自發痛。檢查時可見開口中度受限，開口型偏向患側，被動開口度大于自然開口度。一般無關節彈響，但髁突動度明顯減小。可以出現急性
關系紊亂。
