醫學教育網口腔醫師《答疑周刊》第5期
發布時間：2011-10-18 共1頁
【口腔組織病理學】引起恒牙釉質發育不全的因素如下，除外
A.幼兒時服用大劑量四環素
B.出生后1～3歲生活在高氟區
C.幼兒時期嚴重營養不良
D.母親產前曾患毒血癥
E.母體內氟攝入量過高
【答案】E
【解析】
A.幼兒時服用大劑量四環素：四環素對牙的影響主要是著色，有時也合并釉質發育不全
B.出生后1～3歲生活在高氟區：可引起氟斑牙，嚴重的可形成窩狀釉質發育不全
C.幼兒時期嚴重營養不良：可引起釉質發育不全
D.母親產前曾患毒血癥：可引起釉質發育不全
E.母體內氟攝人量過高：胎盤對氟有一定的屏蔽作用，但攝入量過多，超過胎盤篩除功能的限度時，也能不規則地表現在乳牙上。
母體內攝入過量的氟，主要影響乳牙，因此E選項論述有誤。
【相關知識】
釉質發育不全的病因
1.嚴重營養障礙：維生素A、C、D以及鈣、磷的缺乏，均可影響造釉細胞分泌釉質基質和礦化。維生素A缺乏時，對上皮組織的影響很明顯。釉質為上皮組織的成釉細胞所形成，維生素C缺乏時，成釉細胞不能分化成高柱狀細胞而蛻變成扁平細胞，使釉質發育不全。原創對天竺鼠的實驗證明：維生素C缺乏首先是成牙本質細胞變性，不能形成正常的牙本質，而是不規則的、沒有整齊牙本質小管的鈣化組織；嚴重時牙本質發育停止。維生素D嚴重缺乏時，鈣鹽性骨和牙齒組織中的沉積遲緩，甚至停止；一旦形成釉質基質。由于得不到及時的礦化，基質不能保持它的形狀而塌陷。這些都是日后釉質表面上形成凹陷和礦化不良的原因。
2.內分泌失調：甲狀旁腺與鈣磷代謝有密切關系。甲狀旁腺功能降低時，血清中鈣的含量降低，血磷正?；蚱?。臨床上出現手足抽搐癥，其牙也可能出現發育缺陷，肉眼能見到牙面橫溝或在鏡下才能見到加重的發育間歇線。
3.嬰兒和母體的疾病：小兒的一些疾病，如水痘、猩紅熱等均可使造釉細胞發育發生障礙。嚴重的消化不良，也可成為釉質發育不全的原因。孕婦患風疹、毒血癥等也可能使胎兒在此期間形成的釉質發育不全。發病急，病程短的疾病，僅使釉質形成一條窄的橫溝缺陷，如果正值牙發育的間隙期，則不致引起釉質發育不全。
4.局部因素：常見于乳牙根尖周嚴重感染，導致繼承恒牙釉質發育不全。這種情況往往見于個別牙，以前磨牙居多，又稱特納（Turner）牙。
【口腔內科學】以下哪種纖維組織不屬于牙齦纖維
A.齦牙纖維
B.牙槽嵴纖維
C.牙骨膜組
D.環行纖維
E.越隔纖維
【答案】B
【解析】
牙槽嵴纖維屬于牙周膜纖維。
牙齦固有層的結構
由致密結締組織構成，其中膠原纖維束呈各種方向排列，可分為下列幾組。
1.牙齦組：自牙頸部牙骨質，向牙冠方向散開，廣泛地位于牙齦固有層中，主要是牽引牙齦使其與牙緊密結合。
2.牙槽齦組：自牙槽嵴向冠方牙齦固有層展開，止于游離齦中。
3.環形組：位于牙頸部周圍的游離齦中，環形排列。
4.牙骨膜組：自牙頸部的牙骨質，越過牙槽嵴，止于牙槽突骨密質的表面。
5.越隔組：橫跨牙槽中隔，只存在于牙鄰面，支持近遠中牙齦，保持相鄰兩牙的位置。
牙周膜的纖維主要由膠原纖維和oxytalan纖維組成，其中膠原纖維匯集成粗大的纖維束，并有一定的排列方向，稱為主纖維。主纖維一端埋入牙骨質，另一端埋入牙槽骨，埋在牙骨質和牙槽骨中的纖維稱穿通纖維或沙比纖維。由于主纖維所在部位和功能不同，其排列方向也不同。自牙頸向根尖可分為下列幾組。
?。ㄒ唬┭啦坩战M 纖維起于牙槽嵴頂，呈放射狀向牙冠方向走行，止于牙頸部的牙骨質。此纖維存在于頰舌側，在鄰面無此纖維。其功能是將牙齒向牙槽窩內牽引，抵抗側方力，保持牙的直立。
?。ǘ┧浇M 在牙槽嵴纖維的根方，呈水平方向分布，與牙弓的頜平面大致平行。一端埋入牙骨質，另一端埋入牙槽骨中。是維持牙直立的主要力量，并與牙槽嵴纖維共同對抗側方力，防止牙齒側方移動。
?。ㄈ┬毙薪M 是牙周膜中數量最多、力量最強的一組纖維。除牙頸部和根尖區外，纖維方向向根方傾斜約45°埋入牙槽骨的一端近牙頸部，將牙懸吊在牙槽窩內。這種結構可將牙承受的咀嚼壓力轉變為牽引力，均勻地分散到牙槽骨上。
?。ㄋ模└饨M 起于根尖區牙骨質，呈放射狀至根尖周圍的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用。
?。ㄎ澹└g組 只存在于多根牙，起自根分叉處的牙根間骨隔頂，至根分叉區牙骨質，有防止牙根向冠方移動的作用。
【口腔修復】預備
支托窩的方法中錯誤的是
A.在缺隙側基牙面的近遠中邊緣嵴處預備
B.支托窩呈圓三角形或匙形
C.盡量利用上下牙咬合狀態的天然間隙
D.支托窩預備在基牙的牙本質上
E.必要時可調磨對牙
【答案】D
【解析】
支托凹的預備方法是：用刃狀石輪或砂石輪，在基牙的釉質上按要求磨出支托凹的外形和深度。而不是在基牙的牙本質上。所以D選項的論述錯誤。
