口腔執業醫師《口腔修復學》固定義齒的適應癥
發布時間：2011-10-18 共1頁
固定橋修復能最大限度的恢復患者的功能及形態，因此受到廣大患者的歡迎。但固定橋修復為一種需要磨除一定牙體組織的修復方式，因此應該嚴格掌握其適應征。
一、缺牙數目：適合于牙弓內少數牙的缺失，或少數牙間隔缺失，數目一般為1～2顆牙。
禁忌：缺失牙數目過多。
二、缺失牙部分
牙弓內任何缺牙的部位只要符合少數牙缺失或少數牙的間隔缺失而基牙的數目和條件能滿足支持和固位者都可考慮固定橋修復。對缺牙部位要求較為特殊的是末端游離缺失的病例。
三、基牙條件
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1.理想基牙：齦合高度適當，形態正常，牙體組織正常。
2.畸形牙的處理：
3.牙體組織缺損的處理：樁核
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1.理想條件：牙根粗壯，且有足夠的長度。
2.牙周疾病：牙槽骨吸收<根長1/3
3.細、小、短的牙根：增加基牙的數目
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1.理想條件：健康的活髓牙
2.牙髓病變：必須完善的牙髓治療
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1.理想條件：牙周健康，根尖無病變，牙槽骨結構正常，無吸收
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a.牙槽骨吸收<根長1/3
b.牙周夾板設計，條件可放寬
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1.理想條件：基牙位置正常
2.位置不正常
a.輕度錯合：牙髓治療，樁冠處理。
b.嚴重錯合：1）牙髓治療，樁冠處理；2）正畸方式。
四、咬合關系
1.理想條件：咬合關系正常。
2.咬合關系錯亂：a.調合。b.改變固位體設計。
3.禁忌征：前牙重度深覆合，淺覆蓋。
五、缺牙區的牙槽嵴
1.正常條件：拔牙或手術三個月，牙槽嵴穩定。
2.特殊情況：暫時性固定橋。
3.齦端接觸方式：接觸式，衛生橋。
六、年齡
1.理想年齡：20-55歲。
2.年齡過小：意外穿髓。
3.年齡過大：a.牙根暴露，就位道困難；b.牙槽骨吸收，支持不足。
七、口腔衛生情況
1.口腔衛生狀況良好。
2.禁忌：口腔衛生差，自潔差，牙周病患者。
八、余留牙的情況
必須有整體設計的觀點。設計固定橋時除要考慮基牙健康情況外還要考慮余留牙的情況。
九、患者的要求和口腔條件的一致性
重點：醫患關系的溝通
十、適應征的掌握
嚴格掌握適應征和禁忌征，靈活運用。
禁忌征：1.年齡過小的患者
2.缺失牙數目過多
3.牙髓牙周病及未治療者
4.缺牙區齦合距離過低的患者
5.牙冠較短
6.咬合關系錯亂者
7.牙槽嵴不穩定者
