口腔醫師輔導：黏液表皮樣癌的病理變化
發布時間：2011-10-18 共1頁
黏液表皮樣癌（mucoepidermoid carcinoma）是由黏液細胞、中間細胞和表皮樣細胞構成的惡性唾液腺上皮性腫瘤，約占唾液腺惡性腫瘤的30％。女性比男性多見。90％發生于腮腺，下頜下腺及舌下腺少見；小唾液腺最常見于腭部，其次為磨牙后腺、舌腺、唇腺和頰腺；極少數發生于頜骨內。臨床為生長緩慢的無痛性腫塊，可長達l0年以上，腫物直徑多在2～4cm，形態不規則，活動度較差，質地中等硬，部分區域有囊性感。
肉眼見高分化者與多形性腺瘤相似，但常無包膜，剖面為灰白色或淺粉紅色，有散在的小囊腔，囊臟內有淡黃色黏液。高度惡性者與癌相似，腫瘤無包膜，與周圍組織之間界限不清楚，向周同組織浸潤：剖面灰白色，實性，囊腔很少，常見出血和壞死。
光鏡觀察，腫瘤實質由黏液細胞、表皮樣細胞和中間細胞構成。黏液細胞胞質呈泡沫狀或網狀，胞核較小，位于基部。表皮樣細胞為多邊形，細胞核居中，細胞之間可見細胞間橋。中間細胞較小，呈立方狀，胞質少，胞核圓形，大小一致，類似于上皮的基底細胞。有時可見透明細胞。
根據三種主要細胞成分的比例及細胞分化程度，黏液表皮樣癌分為了種類型：
①高分化（低度惡性）型：黏液細胞和表皮樣細胞為主，占腫瘤細胞的50％以上，中間細胞較少；
②低分化（高度惡性）型：構成細胞主要是中間細胞和表皮樣細胞，黏液細胞較少，低于10％，散在于表皮樣細胞之間。腫瘤細胞異形性及核分裂象明顯；
③中分化（中度惡性）型：介于上述兩型之間。
