口腔醫師輔導：腺樣囊性癌的病理變化
發布時間：2011-10-18 共1頁
腺樣囊性癌（adenoid cystic carcinoma）又稱為圓柱瘤（cylindroma）。約占唾液腺惡性腫瘤的27％。40～60歲多見。無明顯性別差異。腺樣囊性癌生長緩慢，病期較長，呈圓形或結節狀，質地中等硬。由于此瘤呈浸潤性生長。腫瘤浸潤周圍神經可引起疼痛和神經麻痹。
肉眼見腫瘤呈圓形或結節狀，平均直徑約3cm。剖面為灰白色或淺褐色實性腫塊，無包膜，呈浸潤性生長。光鏡觀察，腫瘤實質細胞主要為導管內襯上皮細胞和變異肌上皮細胞，導管內襯上皮細胞呈立方狀，卵圓形，大小較一致，胞質少，通常透明，胞核為圓形或卵圓形，較大，深染，核分裂象少見；變異肌上皮細胞呈扁平狀、梭形或不規則形。這兩種細胞排列成管狀、篩狀和實性結構。
根據腫瘤細胞類型和排列方式分為三種組織類型：
①腺性（篩狀）型：主要特點是腫瘤細胞團塊內含有篩孔狀囊樣腔隙，與藕的斷面相似；篩孔內充滿嗜酸或嗜堿性黏液樣物質，腔隙周圍有基底膜樣結構；
②管狀型：主要特點是以腫瘤細胞形成小管狀或條索狀結構為主；管狀結構的內層襯有導管細胞，外層為腫瘤性肌上皮細胞；
③實性型：腫瘤細胞排列成大小不等的上皮團，大的團塊中心組織可變性壞死，管狀和篩孔狀結構較少。實性型通常比其他類型容易復發和早期轉移，預后差。
腫瘤間質常有玻璃樣變，有些腫瘤間質玻璃樣變廣泛，而上皮成分稀少。腫瘤細胞常浸潤神經，甚至沿神經擴展相當遠的距離。
