口腔內科 三種根管糊劑根充術后反應的比較
發布時間：2011-10-18 共1頁
根管充填是根管治療成功與否的關鍵因素，作為理想的根管充填材料應具備的條件是良好的組織相容性及嚴密封閉根尖孔的能力。Cortisomol是目前國外較普及的一種根管充填材料，氧化鋅丁香油酚糊劑是國內外療效肯定的根充糊劑，其物理特性穩定，而注射用氫氧化鈣糊劑Vitapex的療效已得到充分肯定。本實驗分別采用由法國碧蘭公司生產的Cortisomol糊劑加牙膠尖、由日本森田公司生產的Vitapex糊劑加牙膠尖、氧化鋅糊劑加牙膠尖進行根管充填，觀察三種材料在根管治療術一次法中術后急癥發生情況。
1 材料與方法
1.1 根管充填材料ZOE成分：氧化鋅粉、丁香油酚。Cortisomal糊劑（法國碧藍公司生產）Vitapex糊劑（日本森田公司）
采集者退散1.2 方法
1.2.1 病例選擇和分組 從我院門診2000年7月至2001年8月首診病例中，選擇因牙病需作根管治療的患者300例300個牙，男128例，女172例，年齡14歲～19歲，所有病例均無根尖周急性感染，隨機分為3組即Cortisomol組：100個牙，用Cortisomol糊劑加牙膠尖一次法充填根管；Vitapex組：100個牙，用Vitapex糊劑加牙膠尖一次法充填根管；氧化鋅組：100個牙，用氧化鋅糊劑加牙膠尖一次法充填根管。
1.2.2 治療方法 診斷明確的患牙術前攝X線片了解根管及根尖情況，開髓，揭髓室頂，拔髓插入15# K型銼用電測儀確定根管工作長度，采用逐步后退法擴銼根管，邊擴銼邊沖洗，干燥根管后分別用Cortisomol糊劑加牙膠尖；Vitapex糊劑加牙膠尖；氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖側壓法充填根管，術后攝X線片根管充填物距根尖孔0.5 mm～2 mm以內為適填，欠填或超填均要求重新進行根管充填后永久充填窩洞，以上操作均由同一醫生完成。一周后復查一次。
1.3 療效判定標準 術后1周內急癥反應評價標準：所有患者根管充填后1周內復診，囑注意1周內患牙疼痛發生情況按癥狀分為4級：重度反應（+++）：根管充填后出現自發性疼痛，根尖區腫脹明顯，叩診劇痛；中度反應（++）：根管充填后出現自發性疼痛，有叩痛，根尖區無腫脹，口服抗生素癥狀可緩解；輕度反應（+）：根管充填后出現輕微疼痛，咬合和叩診不適，無需治療，癥狀可緩慢消除；無反應（-）：根管充填后無任何不適。
2 結果
各組根管充填后1周內急癥發生情況，見表1.
表1 各組根管充填后1周內急癥發生情況（略）
采用多個樣本率卡方分割法進行統計學處理，Cortisomol組和Vitapex組之間χ2=1.05，P>0.05，差異無顯著性；Cortisomol組和氧化鋅組之間χ2=7.15，P<0.05，差異有顯著性；Vitapex組和氧化鋅組之間χ2=4.61，P<0.05，差異有顯著性。
3 討論
一次性根管治療術發生術后急性反應的原因是多方面的，其中包括許多醫源性的因素，如病例選擇不當、醫師操作技術不熟練、動作粗暴、各種機械化學刺激損傷根尖周組織、將根管內容物推出根尖孔以及超充等。因此，醫師要嚴格操作規范，盡力避免由于術者的失誤引起的根尖周損傷和術后急性反應。Cortisomol糊劑加牙膠尖、及Vitapex糊劑加牙膠尖根管充填后出現術后急癥的發生率較氧化鋅糊劑加牙膠尖組低，差異有顯著性。Cortisomol根管充填糊劑主要成分為強的松龍醋酸鹽、多聚甲醛、氧化鋅等，強的松龍醋酸鹽為糖皮質激素類藥物。根管內用藥可使其藥效集中作用根尖周組織，在炎癥早期能減輕根尖周組織的滲出、水腫、白細胞浸潤和吞噬反應，從而減輕腫脹和疼痛癥狀［1］。另外該糊劑不可吸收，吸水性小，能長期固定在根管中［2］。Vitapex糊劑由碘仿及氫氧化鈣、硅油等組成，它能保持根管干燥，呈現強大殺菌作用，能促進肉芽組織增生，促進創傷愈合，使根尖病變得以修復。氧化鋅丁香油糊劑含有酚，對根尖周組織有刺激，易引起術后急癥，因其具有抑菌和安撫收斂作用，對根尖周病變有一定療效。本實驗說明Cortisomol糊劑加牙膠尖、及Vitapex糊劑加牙膠尖根管充填后出現術后急癥的發生率較氧化鋅糊劑加牙膠尖組低。因此Cortisomol與Vitapex是一種較為理想的根管充填劑，其長期療效有待進一步觀察。
