口腔醫學知識 齲病治療中的常見問題及處理
發布時間：2011-10-18 共1頁
（一）意外穿髓原因
1、對患牙髓腔解剖知識掌握不足。
2、操作不仔細。
3、髓角變異。
（二）牙髓性疼痛
1、激發痛冷熱痛：鉆磨過程產熱或酸蝕劑刺激致牙髓充血的表現。
咬合痛：可能與過高充填、金屬電流作用有關。
2、自發痛：原因同上或診斷有誤。
（三）牙周性疼痛
1、咀嚼痛：在咬合時引起鈍痛，不咬物則不痛，與溫度變化無關。
（1）原因：充填物過高、粘結修復時酸蝕液刺激牙頸部。
（2）處理：磨除高點，頸部用氟化鈉糊劑脫敏，用塞治劑保護。
2、持續性自發鈍痛：可以定位，與溫度無關，咀嚼可以加重疼痛。
（1）原因：充填物懸突壓迫牙間乳頭，鄰面接觸區恢復的凸度不理想。
（2）處理：去除懸突、修整鄰面或重新充填。
（四）繼發齲經充填治療后，在洞邊緣或洞內壁，再次出現齲壞。
1、原因：齲壞組織未去凈。
（1）制洞不良
（2）材料本身性能不良或材料調制不當或充填時手法不當
2、處理：去除充填物去凈繼發齲，重新按正規操作完成修復窩洞。
（五）充填物折裂、松脫充填物在口腔內經過一段時間后產生折裂或松脫。
1、原因
（1）洞制備因素
（2）材料制備因素
（3）填充材料的操作因素2.處理：去除充填物修整洞形，重新按照正規操作完成洞的修復。
（六）牙體折裂
1.原因
①牙體缺損較大②洞制備時設計不佳③死髓牙，牙體較脆。出現前兩種情況更易折裂。
2.處理
①部分折裂可以考慮去除部分充填物后，重新充填，用附加固位或用粘結修復；②根據情況，考慮改用固定修復；③完全裂至髓室底，可酌情用全冠或帶環片固定牙冠后，再行牙髓治療；若不適合則只有拔除。
