2010年口腔醫師輔導：年輕恒牙牙髓病和根尖周病的治療原則
發布時間：2011-10-18 共1頁
年輕恒牙牙髓組織不僅具有對牙齒的營養和感覺功能，且與牙齒的發育有密切關系。牙齒萌出后，牙根的繼續發育有賴于牙髓的作用。因此，在牙髓病的治療中，保存生活牙髓應是最有益于年輕恒牙的首選治療。治療原則是：盡力保存活髓組織，如不能保存全部活髓，也臆保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也應保存牙齒。
活髓保存治療主要是指蓋髓術（包括間接蓋髓術和直接蓋髓術）和切髓術。蓋髓術是保存全部活髓的治療；切髓術是切除部分牙髓，保存部分活髓的治療。臨床上是根據牙髓炎癥的性質、程度，以及牙髓是否外露而選擇上述不同治療達到保存生活牙髓和促進牙根順利發育完成的目的。保存活髓治療時應用的藥物為蓋髓劑。但是，牙髓的防御和修復能力還是有一定限度的，它的修復能力可受多種因素的影響或制約。日前，適應證的選擇和理想的蓋髓劑仍是活髓保存治療存在的主要問題。這是由于目前的臨床檢查手段尚難以確定牙髓炎癥的性質、程度和范圍，使活髓保存治療受到限制，同時也由于所用的蓋髓劑還未能具備能為牙髓、牙本質修復提供誘導因素又兼有預防感染功效的理想條件，使活髓保存治療的療效不穩定。至今，氫氧化鈣及其制劑仍舊是首選的蓋髓劑并廣泛用于臨床。
因而，年輕恒牙活髓保存治療成功的因素為：
①治療前的臨床診斷；
②治療中的無菌操作和最小的損傷程度；
③良好的蓋髓劑和密封性能好的充填材料。
恒牙萌出后2～3年牙根才達到應有長度，3～5年后根尖才發育完成。年輕恒牙牙髓一旦壞死，牙根則停止發育，而呈短而開放的牙根。因此，對根尖敞開，牙根未發育完全的死髓牙應采用促使根尖繼續形成的治療方法，即根尖誘導成形術。
