2010年口腔醫師輔導：惡性淋巴瘤的現代治療方法概述
發布時間：2011-10-18 共1頁
一旦確診為惡性淋巴瘤，不必太緊張。隨著醫學的進步、醫療水平的提高，對本病已經有越來越多的治療手段，包括放射治療、化學治療、手術治療、生物治療以及傳統中醫藥治療等。根據每位患者的身體情況、發病特征、病理類型、臨床分期等，可以選擇不同的綜合治療方案。經濟條件允許者，疾病緩解后還可以進行造血干細胞移植，從而獲得治愈。霍奇金病60%～80％可以治愈，非霍奇淋巴瘤50％以上可以長期緩解。
在治療方面，目前多采用綜合治療，即根據不同腫瘤、不同病理類型及亞型、不同生物學行為、不同病期及發展趨向、不同機體的行為狀態及重要臟器功能，有計劃地、合理地應用現有的各種治療手段，以期最大限度地保護機體、最大限度地殺滅腫瘤細胞，達到提高治愈率，改善生活質量的目的。目前常用于惡性淋巴瘤的治療手段包括手術切除、放射治療（放療）、化學治療（化療）、中醫中藥、生物反應修飾劑（BRM）等。手術結合放化療對惡性淋巴瘤有較高的治愈率或緩解率，中醫中藥則對增強和恢復機體免疫功能，調動抗病能力，減輕機體對放化療所致的不良反應方面起到增效減毒作用。
1．手術治療
在結內惡性淋巴瘤患者，手術主要用于活檢行病理或用于分期性腹部探查術。對于原發于腦、脊髓、眼眶、唾液腺、甲狀腺、肺、肝、脾等處的結外惡性淋巴瘤常先作手術切除，再輔以放療和（或）化療。原發于腎臟、膀胱、睪丸、卵巢、子宮、皮膚、乳腺等處的惡性淋巴瘤宜早期手術切除，術后再輔以化療和（或）放療。 來
2．放射治療
（1） 霍奇金病：放療效果較淋巴肉瘤和網狀細胞肉瘤為佳，照射方法以“斗篷式”或倒“Y”式照射野應用較多。一般4周內給予組織量約4000cGy，治療時重要器官給予保護，皮膚反應輕，可出現骨髓抑制。
（2） 非霍奇金淋巴瘤（淋巴肉瘤及網狀細胞肉瘤）：非霍奇金淋巴瘤對放療也敏感，但復發率高。所以僅低度惡性組中臨床Ⅰ、Ⅱ期及中度惡性組病理Ⅰ期可單獨使用放療擴大野或僅用累及野。非霍奇金淋巴瘤的原發病灶如在扁桃體、鼻咽部或原發于骨骼的組織細胞型，局部放療后可以獲得較為滿意的長期緩解。
3．化學治療
化療藥物和方案較多，需根據臨床分期、病變部位、病理、年齡等因素綜合考慮。常用的化療方案有COP、COPP、CHOP，COMA或COMLA，MOPP即氮芥(M)、長春新堿(O)、甲基芐肼(P)、強的松(P)，ABVD即阿霉素(A)、博萊霉素(B)、長春花堿(V)加氮烯咪胺(D)。化療聯合干擾素治療可以提高療效。
4．免疫治療
對惡性淋巴瘤，免疫治療可作為輔助治療方法。 近來采用化療聯合抗CD20單抗（即美羅華，利妥昔單抗，只針對B細胞型非霍奇金淋巴瘤）治療復發的侵襲性B細胞非霍奇金淋巴瘤，以及其他新藥治療復發耐藥患者取得了顯著療效。
5．自體骨髓移植
對50歲以下患者，能耐受大劑量放、化療的聯合治療，結合異基因或自體骨髓移植，可望取得較長緩解期和無病存活期。
