顳下頜關節脫位的表現及診斷
發布時間：2011-10-18 共1頁
一、臨床表現
病員出現下頜運動異常，呈開口狀態而不能閉合。語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應變長。觸診時耳屏前可捫到凹陷區。單側前脫位時，下頜微向前伸，頦部中線偏向健側。
二、診斷
1、脫位側別
可以是單側也可以是雙側脫位。
2、脫位的時間特點病員就診時處于顳頜關節脫位狀態，發生脫位時間在兩周以內者，稱為急性脫位；超過兩周以上者稱為陳舊性脫位；反復發生脫位者稱為習慣性脫位。
3、脫位方向
因為關節凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脫位最常見。另外方向的脫位只有在外力施加于下頜，同時伴有顳部骨折時才會發生。下頜骨是一個整體，兩個關節也是作為一個整體來行使的功能。一側關節的內移限制也有助于防止另一側的關節向外脫位，因此關節的外脫位僅僅發發于對側伴有髁突頸骨折時。
4、脫位的癥狀及體癥
前脫位時髁狀突移位于關節結節的前上方，在耳屏前方，髁突一顳關節凹外側嵴之間，呈現為視診、觸診明顯的三角形凹陷區域。在單側脫位時，下頜前伸并向對側偏斜，除患側后牙可能早接觸外，余牙開，面部加長。其他伴隨癥狀有張、閉口受限，患側關節區、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽、語言、表情均受到影響。因此，應視顳頜關節脫位為口腔科急癥。
不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。其他方向的脫位多伴有骨折，須結合X線檢查確診。
病員出現下頜運動異常，呈開口狀態而不能閉合。語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應變長。觸診時耳屏前可捫到凹陷區。單側前脫位時，下頜微向前伸，頦部中線偏向健側。
二、診斷
1、脫位側別
可以是單側也可以是雙側脫位。
2、脫位的時間特點病員就診時處于顳頜關節脫位狀態，發生脫位時間在兩周以內者，稱為急性脫位；超過兩周以上者稱為陳舊性脫位；反復發生脫位者稱為習慣性脫位。
3、脫位方向
因為關節凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脫位最常見。另外方向的脫位只有在外力施加于下頜，同時伴有顳部骨折時才會發生。下頜骨是一個整體，兩個關節也是作為一個整體來行使的功能。一側關節的內移限制也有助于防止另一側的關節向外脫位，因此關節的外脫位僅僅發發于對側伴有髁突頸骨折時。
4、脫位的癥狀及體癥
前脫位時髁狀突移位于關節結節的前上方，在耳屏前方，髁突一顳關節凹外側嵴之間，呈現為視診、觸診明顯的三角形凹陷區域。在單側脫位時，下頜前伸并向對側偏斜，除患側后牙可能早接觸外，余牙開，面部加長。其他伴隨癥狀有張、閉口受限，患側關節區、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽、語言、表情均受到影響。因此，應視顳頜關節脫位為口腔科急癥。
不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。其他方向的脫位多伴有骨折，須結合X線檢查確診。
