種植義齒修復基本過程
發布時間：2011-10-18 共1頁
骨融合種植體二期手術后兩周，基牙接圈已接入口腔內，切口縫線已拆除，這時如果切口愈合情況良好，粘膜已無明顯炎癥，即可開始進行種植義齒的修復。現以全口種植固定橋為例，將種植義齒修復的基本過程簡介如下。
1 取模
1） 取印模方法
用專用板手卸下種植體基牙接圈頂部的愈合帽，清潔基牙接圈齦上部的軟垢、牙石等；將取模柱旋在基牙接圈頂部的螺絲孔內后，選擇大小及深度合適的托盤盛放水膠體印模料，放入口內取模；待印模料硬固后小心從口內取出，此時硬固的印模料中相當于取模柱的部位留有相應的取模柱的陰模。此后從口內卸下取模柱，依靠螺絲將它與種植體銅基替代體固定在一起后，將每個取模柱放回印模孔內，以硬質石膏灌注工作模型。
2） 注意事項
取模非常重要，過程較為繁瑣，所以操作中應認真、細心，發現問題及時糾正。
種植義齒患者，特別是牙列缺失的患者，牙槽嵴多數比較低平，唇頰舌粘膜與牙槽粘膜的反折線比較模糊，容易給取模帶來困難。這時除應仔細檢查口腔情況外，最好采用二次印模法，在初印模上制作適當的個別托盤，然后制取終印模。
取模柱與基牙接圈、銅基替代體連接時，應注意螺絲旋轉到底，不能使它們之間的結合部存有縫隙。
取模柱放入陰模孔內時應復位準確，并需用一定壓力使它就位到底。
灌注石膏模型時，應緩緩振動，既要防止氣泡產生，又要避免振動過大造成取模柱移位。
2 頜位關系記錄與轉移
一般要先制作丙烯酸樹脂恒基板，然后在恒基板上制作蠟堤后，按照常規方法確定正中關系位、垂直距離等，并轉移上架。
制作恒基板時由于基板下有種植體基牙接圈存在，兩者之間有兩種處理方法，一種是在基牙接圈頂部覆蓋棉花，然后在模型上制作恒基板，即恒基板與基牙接圈不接觸。這種方法制作簡便，避免了因基牙接圈存在而可能對恒基板形成的支點，但應用這種方法恒基板固位不良，確定頜位關系時易發生移動。另一種方法是在模型上直接制作恒基板，然后在恒基板上基牙接圈相應的部位打孔，使恒基板嵌入基牙接圈的齦上部，增加了恒基板的固位力，有助于取得正確的頜位關系；但該方法操作較繁瑣，孔的大小應合適，并應注意制作時防止丙烯酸樹脂堵住基牙接圈螺絲孔。
3 排牙
應按照排牙的一般原則，兼顧美觀、功能、發音等要求，將成品樹脂牙排在恰當的位置上，完成義齒蠟型后在口內試戴。試戴合適后用石膏取牙列導模，以備在制作橋架時幫助確定橋架的空間位置。
4 橋架制作與試戴
1）橋架制作與試戴
在工作模型上將橋架接圈分別用固定螺釘固定在基牙接圈頂端，以鑄造蠟包繞橋架接圈，并完成橋架蠟型；按照常規方法安插鑄道、包埋，以金合金或其它合金鑄造，磨光后在模型上和口內完成試戴。
2）注意事項
橋架在蠟型制作及鑄造時應采取一系列措施提高橋架制作精確度，并防止橋架變形。
橋架制作時應注意其強度設計，橋架寬度和厚度應適宜，基牙接圈周圍蠟型應足夠厚，橋架游離端部分不宜過長，一般不超過1.5mm。
橋架暴露于口腔內的部分應呈流線型，并高度拋光，以利于自潔；與人工牙和基托相接觸的部分應設置固位環、突等裝置，以增強橋架與樹脂的結合強度。
橋架制作時應考慮到其空間位置關系，齦底部應離開粘膜2.0mm；唇頰面方向上應利于正常排牙和美觀；咬合面方向以不影響正常咬合為宜；舌向不宜過厚，以免影響正常舌運動。
試戴時橋體應能主動就位，或通過少量磨改而順利就位；絕不能勉強就位，以免產生系統內應力。
5 完成義齒及戴牙
將試戴合適的橋架固定在工作模上，在倪架上排牙、恢復咬合關系、制作蠟基托，然后按常規方法完成種植義齒的制作。經磨光后將義齒用固定螺絲在口內基牙接圈上固定，調整合適后用牙膠或丙烯酸樹脂將螺絲孔封閉。
6 衛生指導及復診
戴用種植義齒后，醫護人員應向患者指導和示范種植義齒保健、清潔方法。并要求患者在戴牙后7天、1個月、3個月、6個月來院復診；遇有異常情況隨時復診，如無異常情況出現，以后每半年復查一次。
1 取模
1） 取印模方法
用專用板手卸下種植體基牙接圈頂部的愈合帽，清潔基牙接圈齦上部的軟垢、牙石等；將取模柱旋在基牙接圈頂部的螺絲孔內后，選擇大小及深度合適的托盤盛放水膠體印模料，放入口內取模；待印模料硬固后小心從口內取出，此時硬固的印模料中相當于取模柱的部位留有相應的取模柱的陰模。此后從口內卸下取模柱，依靠螺絲將它與種植體銅基替代體固定在一起后，將每個取模柱放回印模孔內，以硬質石膏灌注工作模型。
2） 注意事項
取模非常重要，過程較為繁瑣，所以操作中應認真、細心，發現問題及時糾正。
種植義齒患者，特別是牙列缺失的患者，牙槽嵴多數比較低平，唇頰舌粘膜與牙槽粘膜的反折線比較模糊，容易給取模帶來困難。這時除應仔細檢查口腔情況外，最好采用二次印模法，在初印模上制作適當的個別托盤，然后制取終印模。
取模柱與基牙接圈、銅基替代體連接時，應注意螺絲旋轉到底，不能使它們之間的結合部存有縫隙。
取模柱放入陰模孔內時應復位準確，并需用一定壓力使它就位到底。
灌注石膏模型時，應緩緩振動，既要防止氣泡產生，又要避免振動過大造成取模柱移位。
2 頜位關系記錄與轉移
一般要先制作丙烯酸樹脂恒基板，然后在恒基板上制作蠟堤后，按照常規方法確定正中關系位、垂直距離等，并轉移上架。
制作恒基板時由于基板下有種植體基牙接圈存在，兩者之間有兩種處理方法，一種是在基牙接圈頂部覆蓋棉花，然后在模型上制作恒基板，即恒基板與基牙接圈不接觸。這種方法制作簡便，避免了因基牙接圈存在而可能對恒基板形成的支點，但應用這種方法恒基板固位不良，確定頜位關系時易發生移動。另一種方法是在模型上直接制作恒基板，然后在恒基板上基牙接圈相應的部位打孔，使恒基板嵌入基牙接圈的齦上部，增加了恒基板的固位力，有助于取得正確的頜位關系；但該方法操作較繁瑣，孔的大小應合適，并應注意制作時防止丙烯酸樹脂堵住基牙接圈螺絲孔。
3 排牙
應按照排牙的一般原則，兼顧美觀、功能、發音等要求，將成品樹脂牙排在恰當的位置上，完成義齒蠟型后在口內試戴。試戴合適后用石膏取牙列導模，以備在制作橋架時幫助確定橋架的空間位置。
4 橋架制作與試戴
1）橋架制作與試戴
在工作模型上將橋架接圈分別用固定螺釘固定在基牙接圈頂端，以鑄造蠟包繞橋架接圈，并完成橋架蠟型；按照常規方法安插鑄道、包埋，以金合金或其它合金鑄造，磨光后在模型上和口內完成試戴。
2）注意事項
橋架在蠟型制作及鑄造時應采取一系列措施提高橋架制作精確度，并防止橋架變形。
橋架制作時應注意其強度設計，橋架寬度和厚度應適宜，基牙接圈周圍蠟型應足夠厚，橋架游離端部分不宜過長，一般不超過1.5mm。
橋架暴露于口腔內的部分應呈流線型，并高度拋光，以利于自潔；與人工牙和基托相接觸的部分應設置固位環、突等裝置，以增強橋架與樹脂的結合強度。
橋架制作時應考慮到其空間位置關系，齦底部應離開粘膜2.0mm；唇頰面方向上應利于正常排牙和美觀；咬合面方向以不影響正常咬合為宜；舌向不宜過厚，以免影響正常舌運動。
試戴時橋體應能主動就位，或通過少量磨改而順利就位；絕不能勉強就位，以免產生系統內應力。
5 完成義齒及戴牙
將試戴合適的橋架固定在工作模上，在倪架上排牙、恢復咬合關系、制作蠟基托，然后按常規方法完成種植義齒的制作。經磨光后將義齒用固定螺絲在口內基牙接圈上固定，調整合適后用牙膠或丙烯酸樹脂將螺絲孔封閉。
6 衛生指導及復診
戴用種植義齒后，醫護人員應向患者指導和示范種植義齒保健、清潔方法。并要求患者在戴牙后7天、1個月、3個月、6個月來院復診；遇有異常情況隨時復診，如無異常情況出現，以后每半年復查一次。
