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　　干槽癥是一種常見的拔牙后并發(fā)癥，主要發(fā)生于下頜阻生智齒拔除后，有各種預(yù)防方法。作者采用牙槽窩內(nèi)填塞羥基磷灰石與放置碘仿海綿的方法預(yù)防干槽癥作對比觀察，均有良好療效。而羥基磷灰石填塞更能防止拔牙處牙槽嵴萎縮變形。本文就干槽癥的病因、病理及預(yù)防等方面進行初步探討。
　　干槽癥是一種骨創(chuàng)感染[1]，主要癥狀為拔牙創(chuàng)持續(xù)性疼痛，向耳顳部放射，腐敗型者創(chuàng)口有明顯臭味，嚴重時伴張口受限、低熱、全身不適等癥狀，給患者帶來極大痛苦。作者采用拔牙創(chuàng)內(nèi)填塞羥基磷灰石或放置碘仿海綿的方法各30例，均無干槽癥發(fā)生。填塞羥基磷灰石組，保持了較好的牙槽嵴外形，能有效地預(yù)防牙槽嵴萎縮變形。
　　1材料和方法
　　羥基磷灰石粉經(jīng)高壓灰菌，使用時用慶大霉素調(diào)拌。剪大小適當?shù)暮＞d小塊用碘仿溶液浸泡，取出待干后備用。拔牙后先用刮匙清除牙槽窩中的硬組織碎屑或炎性肉芽組織，并清除粘連于粘膜上的碎骨片，修整過高的牙槽嵴邊緣和骨銳邊，壓迫頰舌側(cè)骨板使之復(fù)位，再填塞羥基磷灰石至距牙槽嵴平面1～2mm處或放置碘仿海綿小塊，拉攏兩側(cè)牙齦縫合。
　　2臨床資料和結(jié)果
　　填塞羥基磷灰石組男性19例，女性11例，年齡最大41歲，最小20歲。放置碘仿海綿小塊組男性17例，女性13例，年齡最大38歲，最小21歲。填塞羥基磷石組28例為I期愈合，兩例為II期愈合，無干槽癥臨床表現(xiàn)。牙槽嵴形態(tài)度好，無萎縮變形。
　　放置碘仿海綿小塊組30例均為I期愈合，無干槽癥臨床表現(xiàn)，隨防復(fù)查拔牙處牙槽嵴均有不同程度吸收。
　　3討論
　　3.1干槽癥往往發(fā)生于拔牙后3－4天，由于下頜阻生智齒牙槽窩向上，不易自潔，由最初血凝破壞到食物殘渣等進入并與骨壁接觸，繼而引起口腔內(nèi)細菌的混合感染。由于拔牙窩內(nèi)的神經(jīng)末稍暴露，受到各種刺激而引起疼通。其發(fā)生率為10％－30％[1].作者統(tǒng)計一年間拔除各種下頜阻生智齒78例，未放置任何制劑于拔牙創(chuàng)內(nèi)，共發(fā)生干槽癥9例，發(fā)生率為11.95%，拔牙窩大，沒有設(shè)法縮小拔牙創(chuàng)為一重要原因。隨訪發(fā)現(xiàn)牙槽嵴均有吸收萎縮。
　　3.2創(chuàng)口內(nèi)置入各種制劑，均有不同的預(yù)防干槽癥的功效[2].羥基磷灰石是一種生物相容性較好的植入材料，其無機成分與人骨相似，不為組織溶解和吸收。填塞拔牙創(chuàng)后，消滅了牙槽窩內(nèi)的死腔，隔絕了外界刺激，為骨的生長和形成提供了良好的界面。羥基磷灰石還具有良好的骨引異性，在拔牙創(chuàng)內(nèi)形成支架引異新骨形成而與受植區(qū)的牙槽窩形成骨整合[3]，從而防止了牙槽嵴吸收萎縮變形。而在拔牙窩內(nèi)放置碘仿海綿小塊后，海綿能被血塊吸收附，占據(jù)血塊中心，既縮小了牙槽窩又防目了血塊感染脫落，碘仿具有持久的防腐殺菌作用，從而預(yù)防了干槽癥的發(fā)生。
　　3.4填塞羥基磷灰石組有兩例創(chuàng)口縫合裂開，原因是縫合時張力過大，齦瓣松弛不夠和填入量過多。因此，縫合時不可過緊過密，應(yīng)盡量達到無張力縫合。裂開后只要保持局部清潔，一兩周即可愈合，無須特殊處理。