上頜竇癌誤行拔牙致病情惡化1例
發布時間：2011-10-18 共1頁
上頜竇癌在臨床上以牙疼為首發癥狀者也屢見不鮮，但在基層工作中首先能考慮上頜竇癌者則少見，因而往往造成誤診誤治，貽誤病情，現將我科收治的1例上頜竇癌誤行拔牙致病情惡化者報告如下：
1 病例資料
患者王某某，男性，57歲。1996-07始有右顴及面部輕微腫脹并伴右上牙疼痛，在當地個體行醫處服用止疼劑等藥，效果不明顯。并且右側鼻腔及口腔有少量膿性分泌物溢出，右側上牙輕度松動，遂在當地拔除，但疼痛仍時輕時重，如此反復治療4月余，病情未能減輕。患者出現乏力，消瘦，局部腫脹更為明顯，于1997-01-21來我院就診。
患者發育正常，神志清，精神差，營養欠佳，消瘦，呈慢性消耗性病容。血壓18/13 kPa，心電圖正常，全身系統檢查未發現異常，血常規正常。頜面部見右側面部明顯大于左側，呈彌漫性腫大，局部壓疼，尤以眶下區域更為明顯，右側鼻唇溝消失，右下眼瞼外翻，眼球略向上移位，張口度正常，拔牙創糜爛，觸之易出血，右側齦頰溝膨隆，明顯的觸疼。局部穿刺抽出血性液體，涂片見有可疑癌細胞存在。X片示右側上頜竇溶骨性破壞，右側眶下緣骨質破壞，約4 cm×6 cm，由于患者病情較重及家庭狀況所限，患者拒絕住院及手術治療，在門診給以姑息對癥治療。
2 討 論
2.1 上頜竇癌為臨床常見癌癥之一，往往在臨床上首先表現為同側上牙疼，伴牙齦腫脹，齒松動。由于部分醫務人員特別是個體行醫者，醫療知識匱乏，往往只注意牙病而忽視本病，因而很易造成誤診誤治，既耽誤了早期診治的機會，又造成患者不必要的經濟損失和精神負擔。
2.2 在臨床工作中，如遇有反復難治之上牙疼，特別是伴有牙根部腫脹，齦色澤的變化以及牙齒松動，應警惕本病之可能，并作相應的檢查。常規拍攝X線牙片、上頜部曲面斷層及上頜部瓦氏位片，以觀察根尖與上頜竇之關系，觀察上頜竇的變化，不失為必要的檢查措施，以排除本癥之可能，以免造成臨床上誤診誤治。
1 病例資料
患者王某某，男性，57歲。1996-07始有右顴及面部輕微腫脹并伴右上牙疼痛，在當地個體行醫處服用止疼劑等藥，效果不明顯。并且右側鼻腔及口腔有少量膿性分泌物溢出，右側上牙輕度松動，遂在當地拔除，但疼痛仍時輕時重，如此反復治療4月余，病情未能減輕。患者出現乏力，消瘦，局部腫脹更為明顯，于1997-01-21來我院就診。
患者發育正常，神志清，精神差，營養欠佳，消瘦，呈慢性消耗性病容。血壓18/13 kPa，心電圖正常，全身系統檢查未發現異常，血常規正常。頜面部見右側面部明顯大于左側，呈彌漫性腫大，局部壓疼，尤以眶下區域更為明顯，右側鼻唇溝消失，右下眼瞼外翻，眼球略向上移位，張口度正常，拔牙創糜爛，觸之易出血，右側齦頰溝膨隆，明顯的觸疼。局部穿刺抽出血性液體，涂片見有可疑癌細胞存在。X片示右側上頜竇溶骨性破壞，右側眶下緣骨質破壞，約4 cm×6 cm，由于患者病情較重及家庭狀況所限，患者拒絕住院及手術治療，在門診給以姑息對癥治療。
2 討 論
2.1 上頜竇癌為臨床常見癌癥之一，往往在臨床上首先表現為同側上牙疼，伴牙齦腫脹，齒松動。由于部分醫務人員特別是個體行醫者，醫療知識匱乏，往往只注意牙病而忽視本病，因而很易造成誤診誤治，既耽誤了早期診治的機會，又造成患者不必要的經濟損失和精神負擔。
2.2 在臨床工作中，如遇有反復難治之上牙疼，特別是伴有牙根部腫脹，齦色澤的變化以及牙齒松動，應警惕本病之可能，并作相應的檢查。常規拍攝X線牙片、上頜部曲面斷層及上頜部瓦氏位片，以觀察根尖與上頜竇之關系，觀察上頜竇的變化，不失為必要的檢查措施，以排除本癥之可能，以免造成臨床上誤診誤治。
