口腔執業醫師考試輔導：面頸部淋巴系統
發布時間：2013-11-21 共1頁
一、面頸部淋巴管的特點：
毛細淋巴管——毛細淋巴管網——淋巴管叢——集合淋巴管。
面頸部淋巴系統豐富，可建立側枝循環，位置恒定；區域淋巴結：相應區域有區域淋巴結收集淋巴管；相應淋巴結的病變說明相應區域的病變；淋巴結對炎癥、腫瘤的診斷、治療和預后有重要臨床意義。
二、環形和縱行組淋巴結
環形：枕部，耳后，腮腺，面部，下頜下，頦下。
縱行：咽后，頸前，（頸外側：頸淺；頸深：副神經、鎖骨上、頸深上、頸深下），頸淋巴干。
三、 環形組淋巴結群
1、枕淋巴結： 數目：1～5個；位置：斜方肌枕骨起點表面；分區：枕淺、枕深；收集：枕區、頸部上方皮膚和頸部深層肌肉的淋巴；輸出：頸淺和副神經淋巴結群。
2、耳后淋巴結： 即乳突淋巴結；數目：2～3個；位置：乳突部及耳廓后方；收集：頂區、顳區、乳突、鼓膜、耳廓后面、外耳道后壁；輸出：耳下→頸淺、頸深上、副神經淋巴結。
3、 腮腺淋巴結：（1） 腮腺淺淋巴結：3～8個；耳前：耳屏前方、腮腺咬肌筋膜淺面與腮腺之間；耳下：腮腺下端表面；收集：顳區、額區、耳廓、外耳道、上下眼瞼外側、鼻根部淋巴；輸出：腮腺深淋巴結。（2） 腮腺深淋巴結：5～10個；位置：腮腺內、下頜后靜脈和面神經周圍；收集：腮腺及相應皮膚、眼瞼外側、外耳道、咽鼓管、鼓室黏膜、腮腺淺淋巴結；輸出：頸深上、頸淺、鎖骨上。
4、 面淋巴結：（數目：小而不恒定；頜上淋巴結：咬肌前緣；頰淋巴結：頰肌表面，腮腺導管下1cm；眶下淋巴結：眶下孔；顴淋巴結：眼外眥下方）；收集：眼瞼內側、眶內側、鼻、上唇、頰部；輸出：下頜下。
5、 下頜下淋巴結 ： 數目：3～6個；（位置：下頜下三角內，前組：1～5個，下頜下三角前角內，沿頦下靜脈排列；中組：1～4個，面靜脈及面動脈附近，下頜骨下緣 ；后組：1個，下頜下三角后角內；鞘內：0～1個，腺鞘內）；收集：頦下、面、下頜下腺、舌下腺、上下唇、頰部、鼻、牙齦、牙、眼瞼內側、軟腭、舌前2/3；輸出：頸深上的二腹肌淋巴結、頸深上。
6、 頦下淋巴結： 數目：1～4個；位置：頦下三角；收集：下唇中部、頦部、口底前部、下切牙、舌尖；輸出：同側及對側下頜下淋巴結、頸深上（沿舌下神經）。
四、 縱形組淋巴結群
（一）、咽后群：咽后壁與椎前筋膜之間的咽喉間隙內，咽上部后方多見。
（二）、頸前群：兩側頸鞘之間。
（三）、頸外側群（1） 頸淺淋巴結：數目：1～2個；位置：胸乳肌前緣與腮腺后緣之間；收集：枕淋巴結、腮腺、耳后；輸出：頸深淋巴結。
（2） 頸深淋巴結：頸部最大淋巴結群， 15～30個
1、副神經組：收集枕、耳后、肩胛上區，輸出頸深下、右淋巴導管或胸導管。
2、鎖骨上組：頸橫淋巴結，收集副神經鏈和鎖骨下淋巴結，輸出頸深下淋巴結。
3、 頸深上淋巴結：（顱底至肩胛舌骨肌與頸內靜脈交界處。頸二腹肌淋巴結：角淋巴結，收集舌后部、鼻咽部、扁桃體、鼻根；頸肩胛舌骨肌淋巴結：肩胛舌骨肌下腹上方）；收集：枕淋巴結、耳后、腮腺、下頜下淋巴結的輸出管；輸出：頸深下或頸淋巴干。
4、頸深下淋巴結：肩胛舌骨肌下腹下方，數目：10～20個；收集：頸深上、頸前、鎖骨上、副神經、下頜下、頦下、腮腺、耳后、枕、咽后等淋巴結；面頸部多個器官可直接匯入。
（四）頸淋巴干：接納頸深下淋巴結，輸出至右淋巴導管或胸導管。
五、右淋巴導管
接納右頸淋巴干、右鎖骨下淋巴干和右支氣管縱隔淋巴干，注入右靜脈角。
六、胸導管頸段
后縱隔→頸根部左側→食管與左鎖骨下動脈之間→左頸鞘深面→胸導管弓→靜脈角
