口腔執業醫師考試輔導：口腔白斑病的鑒別診斷方法
發布時間：2013-11-21 共1頁
1.白色水腫
中年以上男性較女性多見，面頰部豐滿者發生的可能性更多。白色水腫少自覺癥狀，故極少因此而就診，然而卻很容易在口腔科臨床上發現。白色水腫可能是正常粘膜變異，也可能與煙、酒、燙食刺激有關，雙側頰粘膜呈半透明蒼白色，狀似手指在水中侵泡過度后的皮膚。頰粘膜間線區往往是水腫最隆起的部位，水腫區域表面光滑，界限模糊，有時可擴散至口角區與上下唇;但有時由于水腫明顯而出現若干縱型或不規則皺褶。觸診柔軟也無壓痛。白色水腫一般不需治療。
白色水腫的鏡下所見，主要是棘層明顯增厚而無角質層，棘細胞腫脹，越近淺層越明顯，核消失或濃縮，胞漿不染色，深層棘細胞與基底細胞無異常，上皮釘不規則伸長，結締組織少量炎癥細胞浸潤。
2.白色皺襞性齦口炎
本病在出生時已經存在，但不明顯，至青春期開始迅速發展，并逐漸保持穩定狀態，但不隨年齡的增長而加重。皺襞性齦口炎是少見的常染色體顯性遺傳疾病，除了口腔粘膜外，還可發生在鼻腔、肛門與外陰。本病也稱白色海綿狀痣(white spongy nevus)。
損害呈灰白色或乳白色，表現為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。觸診時，這些部位雖仍保持粘膜的柔性與彈性，但狀如海綿。頰粘膜損害較多見，其它部位也可罹患，甚至波及整個口腔粘膜。較小的鱗片狀組織能被揭去，揭去時無痛并露出淺粉紅色、光滑、不溢血的“表面”而類似正常粘膜。口服維甲酸療效顯著。
白色皺襞性齦口炎的鏡下所見：鱗狀上皮顯著增厚，甚至可達40～50層以上而無粒層，角化不全，棘細胞腫脹，越近表面越明顯，胞漿不染色，結締組織有少量炎癥細胞浸潤。
