口腔執業醫師考試輔導：成人牙周炎
發布時間：2013-11-21 共1頁
成人牙周炎
本病可開始于青年時期，病程進展緩慢，可長達十余年甚至數十年。
檢查：患者通常有中等到大量的牙石，菌斑，在后牙鄰面、舌側面常見，牙齦呈現暗紅或鮮紅，質地松軟，點彩消失，牙齦水腫，邊緣圓鈍。
成人牙周袋分輕、中、重度。
輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4mm。附著喪失1～2mm，X線片顯示牙槽骨吸收不超過根長的1/3。
中度：牙周袋≤6mm，附著喪失3～5mm，X線片顯示牙槽骨水平或角型吸收超過根長1/3，但不超過1/2。牙齒有輕度松動，多根牙根分叉區有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿。
重度：牙周袋>6mm，附著喪失>5mm，X線片示牙槽骨水平或角型吸收超過根長的1/2，根分叉區有病變，牙多有松動，炎癥明顯或可發生牙周膿腫。
牙周炎患者除有牙周袋形成，牙齦炎癥，牙槽骨吸收和牙齒松動外，晚期還可出現牙齒移位，食物嵌塞，繼發性牙合創傷，牙齦萎縮發生根面齲，或急性牙周膿腫，逆行性牙髓炎，口臭。
成人牙周炎治療鑒別診斷：牙齦炎。
成人牙周炎治療：①牙周潔治;②口腔衛生宣教;③定期復查。
復發性口腔潰瘍：
居口腔粘膜病的首位，本病周期性復發，有自限性，為孤立的圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，同義名有復發性阿弗他潰瘍，復發性口瘡，復發性阿弗他口炎。
⒈輕型阿弗他潰瘍：
占該病80%，直徑2～4mm，圓形或橢形，周界清晰，孤立散在，一般1～5個不等，好發于唇、頰粘膜，潰瘍有“凹、紅、黃、痛”特征(潰瘍中央凹陷，基底不硬，周圍有約1mm的充血紅暈帶，表面有淺黃色假膜，灼痛感明顯)，發作期1～2周，愈合后不留瘢痕。
⒉重型阿弗他潰瘍：又稱復發性壞死性粘膜腺周圍炎，腺周口瘡，潰瘍大而深，直徑10～30mm左右，“似彈坑”，周邊紅腫隆起，捫之基底較硬，但邊緣整齊清晰。潰瘍常單個發生，或在周圍有數個小潰瘍，好發于口角、咽旁、軟腭、腭垂等，發作期可長達數月，疼痛較重，尤其位于咽旁的潰瘍，愈后留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺損。
⒊皰疹樣阿弗他潰瘍：
又稱阿弗他口炎，潰瘍小而多，散在分布于粘膜任何部位，直徑小于2mm，似滿天星感覺，鄰近潰瘍可融合成片，粘膜充血發紅，疼痛較輕型重，唾液分泌增加，可伴頭痛，低熱，全身不適，局部淋巴結腫大等，愈后不留瘢痕。
