復習指導：小兒貧血分類
發布時間：2014-12-29 共1頁
由于貧血的病因和發病原理多種多樣，因此，迄今尚無一個既能闡明病因與發病原理，又能指導臨床的統一分類法。目前一般采用形態分類和病因分類。
1、形態分類
這種分類的基礎是根據紅細胞平均容積（MCV，正常值80～94立方微米），紅細胞平均血紅蛋白量（MCH，正常值27～32微微克）和紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC，正常值32～38克／分升紅細胞）的測定結果而將貧血分為四類：
（1）細胞性貧血 MCV>94立方微米，MCH為>32微微克，MCHC正常。屬于此類貧血者有營養性巨幼紅細胞性貧血。
（2）正細胞性貧血 MCV、MCH和MCHC均正常。此類貧血見于再生障礙性貧血、急性失血后貧血。（網站整理）
（3）單純小細胞性貧血 MCV為<80立方微米，MCH小于正常，MCHC正常。慢性感染、慢性腎臟疾病所致的貧血屬于此類。
（4）小細胞低色素性貧血 MCV<80立方微米，MCH為12～20微微克，MCHC<30克／分升。此類貧血見于缺鐵性貧血、地中海貧血等。
2、病因分類法
這種分類法是根據疾病發生的原因進行分類，故對診斷和治療都有一定的指導意義。造成貧血的原因是由于紅細胞的生成與破壞二者不平衡所致，據此將貧血分為失血性，溶血性和造血不良三類：
（1）失血性
急性失血 如創傷出血，出血性疾病等。
慢性失血 如潰瘍病、鉤蟲病、腸息肉等。
（2）溶血性
紅細胞內的異常（內因性）
（1）紅細胞膜缺陷 如遺傳性球形細胞增多癥、遺傳性橢圓形細胞增多癥。
（2）紅細胞酶缺陷 如6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷癥、丙酮酸激酶缺陷癥等。
（3）血紅蛋白合成與結構異常 如地中海貧血、異常血紅蛋白病等。
紅細胞外異常（外因性）
（1）免疫因素 存在有破壞紅細胞的抗體，如新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物所致免疫性溶血性貧血等。
（2）感染因素 因細菌的溶血素或瘧原蟲等對紅細胞的破壞。
（3）化學物理因素 如苯、鉛、砷、蛇毒、燒傷等可直接破壞紅細胞。
（4）其他 如脾功能亢進。
（3） 造血不良
A.缺乏造血物質 缺鐵性貧血，營養性巨幼紅細胞性貧血。
B.骨髓抑制 先天性再生低下性貧血、再生障礙性貧血、感染、惡性腫瘤，血液病等。
以上兩種分類法各有其優缺點，目前國內外多采用病因分類法。由于形態分類可用于推斷病因，對病因診斷起輔助作用。因此，可互相補充。
