又黄又www的网站_青青草.com_在线亚洲美日韩_九九九国产视频_√天堂8资源中文在线_一区二区三区免费网站_久久久久国产一区二区三区_人妻激情偷乱视频一区二区三区_一本到在线视频

　　多數(shù)非霍奇金淋巴瘤(non-hobgkin lymphoma)是組織學(xué)高度惡性進展性β細(xì)胞淋巴瘤包括免疫母細(xì)胞性淋巴瘤和彌漫型小無裂（伯基特或非伯基特）淋巴瘤。與HIV感染有關(guān)的非霍奇金淋巴瘤在診斷時病變常彌散，可累及到結(jié)外組織如骨髓和消化道以及與HIV感染無關(guān)的霍奇金淋巴瘤侵犯的部位如中樞神經(jīng)系統(tǒng)和體腔（胸膜腔，心包和腹腔）。

　　與HIV感染有關(guān)的非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病機制，可因疾病的組織學(xué)亞型或所侵犯的部位而異。例如引起B(yǎng)細(xì)胞克隆擴增的EB病毒，可從大多數(shù)伯基特樣淋巴瘤和幾乎所有的HIV感染相關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤中檢出，但在其他免疫母細(xì)胞性淋巴瘤很少發(fā)現(xiàn)。同樣C-myc癌基因重排和p53抑癌基因突變，在彌漫性小無裂淋巴瘤是典型的表現(xiàn)，然而在免疫母細(xì)胞淋巴瘤卻是少見的。

　　一、診斷依據(jù)

　　1.臨床表現(xiàn)：以無痛性淋巴結(jié)腫大為主。韋氏咽環(huán)、胃腸道、睪丸受侵犯、腹腔內(nèi)淋巴結(jié)病變均較霍奇金病多見。霍奇金病常開始局限于l～2個淋巴區(qū)域、隨疾病進展往往順序向鄰近淋巴區(qū)域擴展；非霍奇金淋巴瘤往往一開始即為全身性或廣泛分布的病變，其病變進展缺乏規(guī)律性。非霍奇金淋巴瘤較常侵犯骨髓，并較常出現(xiàn)白血病樣血象改變。發(fā)熱、體重減輕、盜汗等特定全身癥狀比霍奇金病少見。

　　2.病理組織學(xué)檢查：是確診本病的主要依據(jù)。

　　二、療效標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)腫瘤客觀療效、緩解期、治后生存期三種指標(biāo)。

　　（一）腫瘤客觀療效：我國制定的實體腫瘤客觀療效評定標(biāo)準(zhǔn)，與國際通用的指標(biāo)一致，分為以下幾級。

　　1.完全緩解：可見的腫瘤完全消失超過1個月。

　　2.部分緩解：病灶最大直徑及其最大垂直直徑的乘積減少50％以上，其他病灶無增大，持續(xù)超過1個月。

　　3.穩(wěn)定：病灶兩徑乘積縮小不足50％或增大不超過25％，持續(xù)超過l個月。

　　4.進展：病灶兩徑乘積增大25％以上，或出現(xiàn)新病灶。

　　（二）緩解時間

　　1.完全緩解(CR)：自開始判定CR起至腫瘤開始出現(xiàn)復(fù)發(fā)時間。

　　2.部分緩解(PR)：自開始判定PR起，至腫瘤兩徑乘積增大到治療前1/2以上的時間。

　　3.生存時間：從開始化療至死亡或末次隨診時間（注明是否仍生存）。

　　無病生存時間：完全緩解患者從開始化療至開始復(fù)發(fā)或死亡的時間（未取得完全緩解者無此項指標(biāo))。

　　對伴有白血病血象及(或)骨髓象的病例，采用急性白血病的療效標(biāo)準(zhǔn)。