臨床執業助理醫師輔導精華：賁門失弛緩癥
發布時間：2011-08-26 共1頁
賁門失弛緩癥 (achalasia of cardia)系指食管神經肌肉運動功能障礙，而食管下端括約肌弛緩不全，食物無法順利通過而滯留，從而逐漸使食管張力、蠕動減低及食管擴張的一種疾病。本病曾名為賁門痙攣（cardiospasm）、巨大食管(megaesophagus)、食管失蠕動(aperistalsis of esophagus)、chagas病等。本病并非罕見，多見于20～40歲。屬祖國醫學梅核氣范疇。
一、診斷依據
1.間歇性食物停滯、受阻感，非進行性吞咽困難。進液體食物比固體食物困難。有反食，為剛咽下的食物。可有胸部鈍痛及夜間食物反流所致呼吸道癥狀。營養狀態尚可，無惡病質。
2.鋇餐檢查：輕者食管中段輕度擴張，重者全段明顯擴張、延長及扭曲。鋇劑潴留明顯，可見氣鋇或液鋇平面。立位時鋇劑可藉重力緩慢進入胃內，食管出現非蠕動收縮或第三收縮波或無蠕動波。擴張的食管下段可見管腔呈環形狹窄，粘膜光滑，粘膜下無浸潤。賁門、胃底無惡性病變。
3.食管內窺鏡檢查：見體部明顯擴張，下段可見數個環形收縮，其內有未消化食物存留。食管粘膜正常或輕微充血。慢性重癥患者經活檢可發現真菌感染炎癥。
4.食管壓力測定：下食管括約肌靜止壓升高，高壓段長度增加。吞咽時括約肌不松弛，食管體部無正常蠕動收縮波，僅有低波幅或重復收縮波。食管壓力測定對鋇餐檢查、食管鏡檢查不能作出診斷者，可幫助確診。
具備以上各項或1、2、4者可確診。僅具備2、4但可排除硬皮病、食管賁門癌及淀粉樣變等情況者亦可確診。
二、治愈標準
經手術或擴張術治療，吞咽困難完全消失，食管測壓恢復正常。
三、好轉標準
癥狀減輕或暫時緩解。
